问题分析：建议做关节镜手术。 广州中医药大学第一附属医院骨科 王海彬 教授

当膝关节半月板有轻微损害时，通常情况下，全面恢复正常约需2-3个月，通常膝关节半月板的损伤较严重，经保守治疗不能减轻时，就是要手术治疗。在关节镜下用小切口切除半月板后，可以有效地改善患者术后疼痛等症状，同时还能减少复发率。术中缝合半月板或置换这类治疗操作，总体上也是很不错的，治疗后约亦2-3个月，能完全恢复到正常状态。建议患者出现膝关节半月板损伤之后及时前往医院就诊治疗。

在膝关节半月板损伤的情况下，首先需要确定半月板损伤的严重程度。症状轻微的情况下可考虑保守治疗，通常石膏外固定4-6周，然后结合局部热敷理疗。如果症状严重，需要考虑手术治疗，一般可以选择关节镜手术。这种恢复需要较长时间，必须休息，不能做剧烈运动。

指导意见：半月板损伤会导 致膝关节肿胀，疼痛，积液等，可以将局部石膏固定，治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群 的萎缩。严重需要将撕裂处手术切除治疗。饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食 细粮，多食粗粮。软组织未治愈前饮食忌吃公允鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉姜等

病情分析： 你好，如果通过检查确实是存在半月板损伤是需要关节镜手术治疗的，意见建议：这方法效果很好，手术并发症发生的几率可以说没有的，这个可放心。

你好，这种情况建议你固定后静养，配合中药外敷，避免用力和负重导致的二次损伤

问题分析：你好，半月板是在膝关节股骨和胫骨之间的一层垫子，外伤的时候经常会引起半月板的损伤，根据损伤的程度决定治疗方式。意见建议：如果半月板损伤的不是很厉害，只是有一二度损伤，也就是不累及到关节面，可以不用治疗，自己注意修养就可以了。如果达到了三度，酌情需要处理，根据情况可以做关节镜手术治疗。

半月板损伤大多采取保守对症治疗，腘窝囊肿症状明显，需要采取手术治疗。

问题分析：你好，根据你的情况，主要考虑是受到外力所致的半月板损伤，关节炎，软组织受损。指导建议：建议您平时多休息。适当抬高腿部，促进血液循环，有助于恢复，避免劳累，避免着凉受风，不要吃辛辣刺激性食物，可以服用氯唑沙宗胶囊，布洛芬胶囊，头孢克肟分散片，定期复查

您好! 膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。 常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况： 1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。 2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。 3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：如果有以上疼痛特点，还是要尽快请医生明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机。如有需要可直接与我联系,祝您早日康复! 在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确病因。

半月板损伤最好先保守治疗. 手术治疗费用一般一侧为5000元,有百分之30以上手术后两年加重,严重者座轮椅.关节镜手术的后遗症是只能半蹲. 想手术,要三思. 膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。 病因病理 膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。 1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。 2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。 据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。 半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。 由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。 症状 1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。 2. 疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。 3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。 4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。 检查 压痛。在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛。 麦氏征阳性。 研磨试验阳性。 X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。 膝关节镜检查的确诊率超过90%。 治疗 非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息，抽吸关节内积液，弹性绷带加压包扎等，以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。 手法治疗 1.患者仰卧位，医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间，以酸胀为度。 2滚膝关节及周围，主要在髌骨上下缘及股四头肌部，约5分钟，然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转） 3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，以酸胀为度 。 4.擦患部，以透热为度，配合湿热敷。 治疗方法 1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。 3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

指导意见：患者的病情膝关节半月板损伤是需要你给予核磁（MRI）检查，必要时可以给予口服氨基葡萄糖胶囊对症治疗，你可以给予调整饮食的

指导意见：半月板损伤;一般有针灸,按摩.可以服用扶他林等消炎止痛药物和中药如三七片等。外用红花油,云南白药喷雾剂,扶他林软膏等活血化瘀止痛的药物。

　　本病的检查方法较多，现介绍如下： 　　1.压痛部位： 　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 　　2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) ： 　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 　　3.强力过伸或过屈试验： 　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 　　4.侧压试验： 　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 　　5.单腿下蹲试验： 　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 　　6.重力试验： 　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 　　7.研磨试验： 　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。 　　8.X线检查： 　　拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 　　9.膝关节镜检查： 　　通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

指导意见：一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周，外固定可选择管型石膏，或支具，需确保良好塑形及固定可靠。