人工关节置换手术的适应症有哪些?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换手术适合于由疾病或损伤导致的关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等。关节置换术的适应症有：1、退行性骨性关节炎：主要是由于关节活动受到限制，在负重行走时会出关节疼痛，X线显示关节间隙狭窄。2、风湿性关节炎：指的是软骨被滑膜组织腐蚀。3、创伤性关节炎：创伤后骨折、半月板、韧带损伤等都要进行人工关节置换。

人工关节置换术后锻炼强度是多少？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术后锻炼强度不能太大，每天步行7000步。1、膝关节置换术后早期，以关节功能、活动角度、关节柔韧性、力量适度为主要训练目标。2、人工膝关节置换术后6个多月，主要以力量和耐力为主，但不推荐使用强度来增加磨损，除非是运动员。3、关于人工关节置换术后的运动强度，就是坚持每天运动的强度和力度，保证不出汗。

人工关节置换术禁忌症

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，有以下症状的患者，不建议进行人工关节置换手术。具体分析如下：1、关节周围存在感染，像化脓性的关节炎等，在关节置换手术以后容易出现假体周围的感染，影响关节假体在体内的使用时间，也是手术的禁忌症。2、病人全身的多器官的器质性疾病，预期寿命比较短，手术的耐受性较低，一般不建议进行人工关节置换术。3、关节周围的肿瘤，伴有全身性的转移，考虑病人生存时间较短，不建议进行关节置换的手术。

人工关节置换术可靠吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换手术是比较可靠的治疗方式。人工关节置换手术特别对髋关节手术效果更好，患者进行人工关节置换，目前，结果比较的理想。术后应保持刀口的清洁、干燥、加强换药、以免沾上水分，预防细菌之化脓性，也应尽量避免髋关节脱位。治疗期间不要剧烈运动，以休息为主，建议术后保持皮肤干燥清洁，短时间内不可以沾水。

人工关节置换术最佳的手术时机

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术的最佳手术时机是年龄大于65岁，且季节宜夏、冬两季，无其他手术周边疾病，具体情况如下：1、适宜年龄：早期要求年龄大于65岁，随材料学的发展、手术技巧的提高、使用寿命的增加，建议年龄大于60岁手术较好；2、手术季节：建议夏天、冬天手术，因有空调、暖气，此季节进入手术室后温度相对恒定，不易造成感冒、发烧，避免引起关节感染；3、疾病时期：当关节置换术部位周围出现病变，手术容易引起其他的并发症，通常不建议手术。

什么情况下应考虑进行人工关节置换术？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

当关节影响病人正常功能时，就有必要积极的进行人工关节置换手术。关节炎继续发展，一般不能通过关节内的治疗，比如关节镜清理、关节内注射药物等。但也有一些关节炎，到了后期关节表面软骨大量脱落，关节间隙消失，保守治疗和矫形都不能达到理想的效果。人工关节表面置换是指在清理和修整关节表面的软骨后，再用人造骨替换。对于晚期骨关节炎，采用人工关节置换是一种较为成熟的治疗方法。

什么情况需要做人工关节置换

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

做人工关节置换一般是骨折比较严重或者发生股骨头坏死的清宫。人工关节替换是最终的骨关节炎，也被称为最终疗法。在初期，只要是轻微的软骨损害，都可以不需要进行关节置换。如果关节疼的很厉害，肿胀的很厉害，会影响到行走，工作，日常的活动，都会受到很大的限制，需要进行关节置换。关节置换术最主要的一点是，当患有骨性关节炎时，关节间隙会变窄，如果是因为软骨受到的伤害太大，如果不能满足日常的生活要求，那么就必须进行关节置换。

什么是人工关节置换

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换是近年来常用的一种治疗严重关节病变的方法。人工关节置换是一种通过外科方法植入人体的人工关节，可替代已经损坏或丧失功能的人体关节，达到缓解症状、改善功能的方法。人工关节应用广泛，包括肩、肘、腕、踝等。髋关节置换手术只需要一个半小时，而且创伤小，出血少。关节置换术不仅可以缩短患者的病程，还可以缓解疼痛等症状，提高患者的生活质量。

膝关节人工关节置换术安全吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常情况下，膝关节人工关节置换术相对安全。具体情况分析如下：没有什么手术是绝对安全的，患者的身体状况、凝血功能等因素都会影响到手术结果。膝关节人工关节置换术通常用人工假体替换原先已经磨损膝关节表面骨质，以之达到治疗的目的。由于目前膝关节人工关节置换术较为成熟，因此一般相对安全。患者在手术后应注意休息，避免劳累，适量吃一些清淡的食物，以促进身体的恢复。

换人工关节需要多少钱

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

做膝关节置换手术是没有隐患的，换人工关节的人也是有很多人的，人工的关节可能需要三万元到五万元的，费用各地各医院是不相同的，具体的费用需要咨询所去换关节的医院才能真正的知道的。

人工关节置换费用

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

人工关节置换手术主要见于髋关节、膝关节、肩关节。人工关节置换手术的费用主要分为两部分：一部分是手术费、麻醉费、住院费、床位费等，一般需要20000元左右。另外一部分费用是关节假体的费用，差异比较大，国产假体是25000元左右一套，进口假体是35000元左右一套。

人工关节置换术多久能下床

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

术后两三天就可下床行走，需要借助助行器，首先要看引流量的多少，拔除引流后拍片检查，看假体的位置如何，如果没有什么问题，活动量可以逐渐增加，注意预防切口的感染。

人工关节置换术后多久可以正常行走

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

人工关节置换手术后第一天、第二天就可以下床走路。甚至几个小时就可以下床。需要鉴别病人使用的置换方式，但是一定要适可而止，不能做过于剧烈的运动，防止骨与假体之间的界面出现明显微动，不利骨和假体之间的愈合。

人工髋关节置换手术需要注意什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

不要过度过度地屈曲，屈髋尽量不要超过90度，以避免人工髋关节的脱位，早期可以仰卧，如果需要侧卧，患侧卧位，不要做健侧卧位，以免患肢内收内旋，容易发生脱位，置换术后不要做太矮的凳子，使髋关节屈曲不要小于90度。

人工髋关节置换术后感染灾难性并发症有哪些

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

人工髋关节置换术后感染灾难性并发症有髋关节脱位和下肢静脉血栓，还有骨质疏松。患者术后若行下蹲、盘腿时可诱发关节脱位。下肢静脉血栓在人工关节置换术后早期可发生。特别小心关节感染，因为一旦出现感染，就要面临再次甚至多次手术，后果严重。所以不能做太重的劳力活计，充分的休息，适当的锻炼，不能剧烈的运动。多吃绿色有机食品，提高免疫力。