X线在骨质疏松骨折诊断中的作用

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

X射线是一种简单的定性检测手段，它可以根据骨皮质厚度和骨小梁的形状来判定有无骨质疏松症，如果是阳性，则骨量损失大于30%,X光不适合于早期诊断。但X线片显示，透亮区增大或骨量降低，骨层厚度较薄，首先受骨小梁影响，以无规则的纵条形排列构成网格，而骨小梁因骨小梁的数量下降而从脊椎中心向皮质一侧延伸。X射线病理改变主要是在脊柱中心形成透亮区，并逐步向四周扩展，横断面骨变薄，纵向骨小梁明显凸起。

骨折后骨质疏松是什么原因？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨折后骨质疏松的原因主要是因为骨折以后，采用保守治疗或者长时间卧床，或者发生在做石膏固定或者支具固定长时间制动，长时间没有负重，导致患者骨质疏松。是骨折后常见并发症其一，但是并不影响其他骨组织。所以患者应在医嘱下加强营养，补充钙质，多晒太阳，促进钙吸收，同时进行康复性锻炼，要避免过度运动影响骨折愈合，而未影响部位要进行功能性锻炼，避免带来继发性的废用性的骨质疏松。

骨质疏松骨折后吃什么最好

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

有骨质疏松症的病人，在发生了骨折以后，最好食用以下一些食品和药品。建议多食用含有丰富的钙和蛋白的食品，例如：牛奶、蛋、鱼、虾等。这种情况可以由专业的中医医师进行诊断，并提供相应的中成药。如果出现了严重的问题，那么应该及时到医院接受专业的检查，然后在医生指导下使用合适的药物来治疗，如果疼痛严重，可能需要遵医嘱口服布洛芬片等药物来缓解疼痛。

骨质疏松骨折愈合有什么不同之处

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨质疏松患者的骨骼损伤，以病理性的骨骼为主，而在脊柱位置，则多是由于压缩性的，而且是病理性的。因此，由于骨折的末端存在骨质流失、骨质疏松等原因，导致了骨头的愈合速度比正常人要慢，正常的骨骼要两三个月才能痊愈。而骨质疏松症患者，骨折的恢复至少要四五个月，而且很可能会造成骨头不连，即没有完全恢复，而且在恢复过程中，很可能会造成骨折的再次发生，即使是在愈合之后，也可能会再次发生断裂。

骨质疏松骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨质疏松骨折主要可通过保守治疗改善。骨质疏松是一种由于骨骼内部的钙质的吸收和沉淀不正常而引起的一种病，一般可以做骨骼的检查，比如做x光片检查，比如检查一下骨骼的强度，比如x光片，比如疼痛，比如骨折，如果是骨质疏松性骨折，那么要根据其位置来判断，是不是在腰椎、胸椎等比较常见的地方。骨质疏松的患者年龄都很大，此时骨质疏松不严重，可以选择卧床休息、抗骨质疏松、缓解疼痛，随着骨骼逐渐变硬，可以不做手术。还可以考虑是因为外力引起的骨骼疏松骨折，特别是股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等，对于老人来说，致命率很高的骨折都要进行外科手术。

骨质疏松骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般来说，骨质疏松导致骨折需要根据部位年龄进行对症治疗。如果骨质疏松导致骨折发生在腰椎，如果没有压迫神经，可以采取保守治疗，患者应该卧床休息，尽量选择平卧硬板床，同时遵医嘱补充钙剂，可以遵医嘱使用促进骨折愈合的药物，如接骨片，三七伤药片等。如果出现脊柱骨折，压迫椎管的情况，需要进行手术治疗。患者日常应该注意休息，避免剧烈运动及过度劳累，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

骨质疏松会骨折吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

在骨质疏松症病人中有20%出现了骨折，所以骨质疏松会骨折。常见的骨折是由髋关节着地引起的，严重的骨质疏松症会发生在弯腰或者轻微的剧烈的咳嗽中，或者是由于负压或者腰椎的压力的突然增大而引起的。需要在床上静养，并要注意及时补钙，配合活血化瘀剂进行调理。在预防骨质疏松症的发生的时候，一定要注意预防老人的打滑，减少发生的危险。

骨质疏松容易骨折吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨质疏松症易发生骨折。骨质疏松症的一个重要临床特征是由于骨量的减少，导致骨组织结构的变化，导致骨的强度下降，在受力时易出现骨折。老年人的身体平衡能力降低，更易摔倒，骨折危险增加。最常见的是脊柱，髋部和腕部，髋部骨折可能会使人躺在病床上，引起严重的并发症。对于骨质疏松性骨折，要及时的进行补钙，提高身体的平衡性、加强锻炼、预防摔倒造成骨折。

骨质疏松容易骨折么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨质疏松的人容易出现骨折。在骨质疏松症病人中有20%会出现骨折。易发生骨折的原因及注意事项有：1、老年人发生腕部、腰椎、臀部等多个骨折位置。2、腕部骨折是老年人意外跌倒时用手腕支撑身体造成的骨折。3、腰椎骨折多由髋部着地引起。4、髋部骨折、腰椎压缩性骨折，会引起严重的并发症。5、在做好预防骨质疏松的同时，还要做好老年人的保护工作，减少发生骨折的危险。

骨质疏松性骨折有什么特点？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨质疏松性骨折的特点一就是多发于中老年人，年纪偏大一些。特点二是来自骨质疏松骨折带来的疼痛，骨质疏松导致的骨折是一种脆性骨折，伴着严重畸形。患者如果有过外伤史，或者没有外伤史的情况下，出现了胸腰部疼痛，甚至摔倒导致髋关节疼痛，腕关节疼痛，肩关节疼痛，察觉与原来的骨头形状不一致，甚至看见骨头在皮肤下脱出的情况就可以断定为骨松性骨折，要及时就医，及时治疗。

简易预测骨质疏松骨折风险

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

根据统计，轻度受伤是老年人的主要原因，其中，15.6%的老年人患有骨质疏松症，23%的妇女，75%的肱骨，50%的桡骨，80%的髋关节，60%的胫骨和踝骨。WHO预测，2050年亚洲将有半数的女性髋关节骨折，欧洲骨质学会于1998年报道，在骨质疏松症患者中，男性为10%至15%，女性为30%至40%，以往有过骨折病史的患者，其再发生骨折的危险将增加一倍，因此应加强骨质疏松防治。

老年骨质疏松骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

老人的骨头很可能是由于骨质疏松症引起的。对于老年人的骨质疏松症，可以服用中药进行调理。一：温阳止疼，具有温阳化凉、祛湿止疼之功效，治疗腰椎间盘突出，宜选用川乌、制草乌、肉桂、川椒、附子、续断、巴戟天、枸杞、地龙、白芥子、枳壳、牛膝各十两，加水煎服。二、补肾祛瘀汤：熟地、山药、杜仲、当归、山萸肉、枸杞子、女贞子、菟丝子、枸杞、川断、桃仁、红花、土元、陈皮各十两，并可依此配合服用，如果是肾阳亏，可以选择枸杞子、女贞子、鹿角、生姜、肉桂等；去菟丝子和生龟板是偏肾阴虚的；如果下肢有痛感，可以加牛膝、独活，具有补肾充精、活血通络的功效，主要用于治疗骨质疏松型腰背痛。

其他部位骨质疏松症骨折怎样诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨质疏松的断裂与普通的断裂是相同的，需要根据症状表现来诊断。两者区别在于，骨质疏松病人的骨骼素质相对较弱，稍有外力就会引起骨质疏松，因此，骨折的确诊与普通的骨折是一样的。二、骨折部位出现疼痛、肿胀、运动限制等表现。三、骨折的疼痛，关节疼痛，四肢的机能不全，皮肤下有瘀血等，x线片是确诊的重要依据。然而，如果有一些断裂，则需要做更多的核磁共振。

骨质疏松病人骨折护理

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

治疗方法可以分两大块：一是保守治疗，保守治疗就是病人卧床休息，对症应用药物进行止痛，当骨折初步愈合以后那么病人佩戴支具开始下床活动。第二类就是手术治疗，手术治疗又分微创治疗和开放手术治疗。对于大多数的脊椎的压缩骨折病人来说可以采用微创。开放手术通常是要进行钉棒固定，但是要注意，骨质疏松的病人在进行钉棒固定的时候要对骨质疏松的椎体进行骨水泥的强化。

骨质疏松压缩性骨折鉴别诊断

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

良、恶性脊椎压缩性骨折，压缩程度可由轻至重，也可单发或多发不等，体检多有背部疼痛和神经压迫症状等，两者差异不大，故临床上区别良性和恶性压缩性骨折确有困难，特别对于较早期的压缩性骨折鉴别诊断更困难，常易混淆，以致延误正确的治疗。