X射线是一种简单的定性检测手段，它可以根据骨皮质厚度和骨小梁的形状来判定有无骨质疏松症，如果是阳性，则骨量损失大于30%,X光不适合于早期诊断。
但X线片显示，透亮区增大或骨量降低，骨层厚度较薄，首先受骨小梁影响，以无规则的纵条形排列构成网格，而骨小梁因骨小梁的数量下降而从脊椎中心向皮质一侧延伸。X射线病理改变主要是在脊柱中心形成透亮区，并逐步向四周扩展，横断面骨变薄，纵向骨小梁明显凸起。