多发伤必需要手术吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤必不一定需要手术。从定义上来说，多个部位的伤害都有致命的危险，甚至有可能对四肢造成致命的伤害，这种伤害通常需要外科治疗，也就是手术。多发伤的外科治疗，初期的治疗是损伤控制性的，如控制损伤，及时止血，控制空腔脏器渗漏造成的污染，包括处理开放性骨折，形成闭合性骨折，早期固定，特别是血管受损，早期进行血管重建，这就是损伤控制性外科。

多发伤并发症多吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤并发症多。多发伤的早期并发症主要表现为凝血功能障碍、电解质紊乱、酸碱失衡、低体温，凝血功能障碍、酸碱功能失衡、代谢性酸中毒等。到了后期这些病人易发生医院感染，其中许多具有抗药性，感染率和败血症发生率高，死亡率也高。多发伤的病人一般都会在医院里呆很长一段时间，最常见的并发症就是血栓和下肢深静脉血栓，随着检查技术的发展，深静脉血栓和褥疮的发病率也越来越高，而且长期卧床，呼吸系统和泌尿系统感染的几率也会大大增加。

多发伤的救治原则是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，多发伤的治疗都是以保住性命为第一要务，尽量保证患者的认知和身体机能。在救治多发伤的过程中，应坚持边治疗、边诊断。由于多发伤是多处受伤，因此，在早期诊断时，有可能忽略了不会危及生命的部分。比如，如果患者在抢救骨盆骨折的时候，有可能会有一个脚趾骨折，但这并不会对整个过程产生太大的影响，不能说是一个错误。在后续的治疗和诊断中，如果有可能造成的伤害，并且没有造成严重的后果，可以在治疗的时候进行。

多发伤的特点有什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤的特点通常是重要脏器的损伤而且伴有失血性休克。多发伤通常有四个特征：1、休克的发生率一般比较高，有些病人因为疼痛、脊柱损伤等导致血液循环变少。也有病人会因为心脏损伤而出现心泵功能紊乱，从而出现休克。2、低氧血症的发病率很高，90%以上的多发伤病人都会出现低氧血症，这与通呼吸功能障碍、组织缺血缺氧等因素有关。3、容易感染，这是因为大部分外伤病人都会受到开放性的伤害。

多发伤能治好吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤大多患者可以治愈。多发伤为新的课题，全国相关学组成立仅6-7年。多发伤能否治愈，首先需对多发伤有深刻的了解，并且进行良好评估。如果对多发伤进行正确评估，加以多学科专家合作，大多患者可以治愈。多发伤并非某单一学科的问题，需要多发伤抢救专家对其深入研究，并且对多学科均有所了解，全面掌握相关知识，方能更好救治多发伤患者，提高救治成功率。

多发伤评分标准是什么?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤评分标准是ISS评分。ISS得分依据受伤部位而定。比如头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢、骨盆、脸部，综合起来，就是ISS得分。三处以上受伤，若有三处得分高于6分，则最高得分为75分。ISS得分，16分以下为轻伤，16分以上为重伤，25分以上为严重伤。在所有的分数中，ISS得分在20分以上，病死率在50%以上，50分以上的生存率就很低了。所以，在面对这种情况的时候，必须要做好心理准备。

多发伤生命体征怎么监测？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对多发损伤患者的生命体征的监测是十分必要的，需要对其进行动态的监控，并对其进行持续的治疗。最常用的是24小时不间断的监护。多发伤的监测分为院前监测和院前监测，院前监测主要针对脉搏、呼吸、血压、氧饱和度，在医院，除了脉搏、呼吸、血压、体温等指标外，还需要在医院进行凝血功能、中心静脉压监测，以便更好的进行治疗。

多发伤要怎么护理？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤的护理是密切观察体征、四肢血液供应等。多发性损伤的护理是治疗多发性损伤的关键。在治疗初期，要密切观察患者的生命体征，保持呼吸循环的平稳，同时要注意观察四肢的血液供应。多发伤的后期护理主要是观察和治疗各种并发症，多发伤早期需要卧床休息，容易出现褥疮和深静脉血栓，要注意观察肢体的情况，一旦出现肢体肿胀要及时报告医生。另外，泌尿系感染也要注意，特别是尿路感染。

多发伤怎么判断伤情的严重性？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤要根据护着具体的状态来判断。正确、及时地判断多发性损伤的严重程度，是正确的治疗和预后的关键。在治疗初期，要先确定患者的生命体征是否稳定，再进行治疗。如果患者的生命体征不稳定，比如脉搏、呼吸、血压不稳定，需要立即采取相应的措施，以稳定患者的生命体征，并根据情况做出相应的诊断。在确定有无出血的情况下，要确定有无空腔器官受损，特别是肠道损伤，如果延误诊断或处理，可能会加重腹腔感染，增加后期的治疗难度，增加感染和死亡率。

儿童中耳炎的严重性

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

儿童中耳炎即烂耳朵，主要原因是细菌导致鼓室黏膜的炎症，儿童较为多发。表现为耳朵痛、听力减退，严重时伴有耳朵流脓、耳鸣、耳聋的症状。容易导致各种并发症:第一，各种脓肿，耳后骨膜下脓肿、外耳道后壁脓肿。在局部能摸到软的包块红肿，还会疼痛剧烈、高烧，处理不及时脓肿会扩散至颈部导致颈部转动时疼痛，严重的会破坏颈部大血管，有生命危险。第二，面瘫，面神经与中耳腔距离近，损伤可能导致口眼歪斜。第三，迷路炎，炎症向内侵犯进入内耳会导致迷路炎，有眩晕、恶心、呕吐的症状。第四，颅内并发症，有脑膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿，都会有生命危险。

什么叫多发伤？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤是由相同的致伤因素所致，导致两个或更多的解剖学或器官受到伤害。多发性创伤患者常伴有休克，也可能伴有颅脑损伤，因此多发伤通常是较重的，ISS得分通常在17分以上。一般的治疗原则是，先保住性命，确保病人的生命安全，然后才是骨折、肢体功能等。高能量伤害是最常见的伤害，而高能量伤害则是最常见的伤害。因此，现在的中国，车祸比老虎更凶残，这是导致人们死亡的最大原因。

严重性失眠生下的宝宝

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

很多孕妇在孕期出现失眠的时候并没有太在意，但众所周知，睡眠不足会对身体的危害，如果长时间的睡眠不足，会导致体质和免疫力降低，从而导致孕期睡眠不足，从而对胎儿的健康产生不利的作用。失眠是孕期女性的一种疾病，如果出现睡眠障碍并不会对宝宝的生长发育造成一定的伤害，但如果出现了长期的失眠，会对母体的身体造成一定的伤害，对孩子的发育也会有一定的影响。孕妇在孕期的时候，头部和腰部都会有一些不舒服的感觉，会导致神经系统、消化系统、免疫系统的运转，会对孩子的身体产生一定的负面作用。怀孕期间出现的睡眠问题并不是很大的问题，但是要注意饮食方面的调整，合理摄入营养，不偏食，不挑食。

额窦骨折属于什么伤情

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

这应该根据病人的实际情况考虑残疾病人，并对症选择不同的手术方法。术后做好护理工作，因为术后容易再出血。定期复查，做好鼻腔护理，注意防止手术切口感染，用药物冲洗鼻腔，避免鼻炎。

脚崴了怎么判断伤情

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

分辨崴脚伤势轻重，主要是判断是否出现骨折，倘若骨头没事，只是韧带拉伤，尽快冷敷回家休息就行，但是如果骨折，就一定要尽快就医，避免贻误最佳治疗时机，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以勉强持重站立，勉强走路；疼的地方不是在骨头上而是筋肉上，大多是扭伤，可以自己处置。

被打伤了，用冰敷，影响做伤情鉴定吗

陈达

主治医师 天津市南开医院

问题分析：你好，这种情况要以看病治疗为主，第一时间去做伤情鉴定，两者是不影响的。指导建议：伤情鉴定不会以软组织肿胀程度分级评价，冷敷只能改变软组织肿胀，不能改变其他损伤的。