糖尿病打胰岛素的标准是什么

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升，或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标，或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。

1型糖尿病的胰岛素分泌特点是什么？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

1型糖尿病患者的胰岛素分泌特征大致如下。1、1型糖尿病患者空腹胰岛素水平相对较低，分泌很少或绝对不足，基本低于检查的下限。2、分泌水平没有峰值。1型糖尿病患者在吃饭或糖耐量检查后血糖明显升高，但胰岛素水平不会随着血糖升高。测试后，仪器显示低频曲线，即饭后30分钟、60分钟、120分钟，胰岛素水平低于检查范围。

糖尿病餐后2小时胰岛素高是什么情况

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

饭后2小时内，高胰岛素水平通常出现在2型糖尿病患者，特别是胰岛素抵抗的患者。正常的胰岛素分泌与血糖同步。也就是说，饭后30~60分钟血糖达到峰值，胰岛素分泌也达到峰值。2型糖尿病患者发生胰岛素反应延迟。也就是说胰岛素分泌高峰不是饭后30-60分钟，而是饭后120-180分钟后延迟，也就是胰岛素分泌高峰延迟。这表明患者的胰岛素分泌功能会受到影响。这种患者超重、缺乏运动、饮食不规律。因此，出现这种情况后，要大胆调整患者的生活方式，最大限度地控制血糖。这样可以减少对胰腺细胞功能的损伤，降低升高的胰岛素水平或恢复正常。

糖尿病打胰岛素时间是什么时候

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般来说，短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。糖尿病患者进食后，尤其是碳水化合物，往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用，主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素，如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射，和饭量关系不大，因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症，口服药物控制血糖，尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测，因为胰岛素是直接降血糖的，比如注射过量会引起低血糖，注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖，及时调整剂量，达到降血糖的目的。

糖尿病的胰岛素是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

胰岛素是一种蛋白质激素，由胰腺中称为胰岛的细胞分泌。胰岛素是治疗各类糖尿病的常用药物，高效、准确，能有效降低患者血糖。胰岛素的价格根据胰岛素的类型和制造商而有很大的不同。目前胰岛素的应用是长效胰岛素加口服降糖药。联合使用既达到了降血糖的效果，又减少了各自的用量。这种结合才是发展方向，可以少吃多餐，多吃蔬菜，适当吃水果。

糖尿病胰岛素抵抗是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一。胰岛素抵抗需要超过正常量的胰岛素，胰岛素的效果器官才能产生正常的生理效果。胰岛素抵抗的现代概念是指胰岛素。对周围组织葡萄糖摄取和清除的作用减弱。胰岛素的主要效果器官是肝脏、骨骼肌和脂肪组织。因此，当胰岛素抵抗出现时，效果器官需要大量胰岛素才能产生正常的生理效果。胰岛素的主要生理作用是葡萄糖的摄取和处置、糖的氧化和储存、促进蛋白质和脂肪的合成、抑制糖异生、抑制脂肪的分解和酮体的形成等。所以胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。高胰岛素会降低胰岛素及其受体之间的亲和力。亲和力下降，胰岛素的作用就会受阻，从而引发胰岛素抵抗。

糖尿病胰岛素抗体是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

胰岛素抗体是人体产生的免疫球蛋白。这种免疫球蛋白可以破坏人体血液中的胰岛素，影响葡萄糖代谢，从而导致血糖升高。通常糖尿病用胰岛素治疗时，外来蛋白质(胰岛素属于蛋白质)容易被机体当作异物，产生相应的抗体。如果注射胰岛素的量很大，甚至每天超过400单位，血糖控制不了，就要考虑胰岛素抗体的产生。如果有胰岛素抗体，注射胰岛素控制血糖并不理想。需要考虑使用糖皮质激素等药物调节免疫功能。

糖尿病胰岛素用法是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

胰岛素的使用是通过直接注射实现的。要保证胰岛素能皮下注射，如果用长笔用针头或胰岛素注射器注射，必须捏住皮肤，成45度角注射。大部分成年人使用胰岛素笔注射时，可以不夹住皮肤直接注射。另外，活塞完全推到底后，针要在皮肤内停留10秒，然后拔出针，松解皮褶。因为胰岛素有明显的降血糖作用，如果用量过高，可能会出现低血糖的危害。胰岛素的剂量与患者的敏感性密切相关，可以调整胰岛素的治疗方案，预防低血糖的发生。

糖尿病胰岛素治疗正确的是

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

基础胰岛素在胰岛素初始治疗中的应用；1.基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，没有必要停止使用胰岛素促分泌素。2.用法：继续口服降糖药，睡前注射中效或长效胰岛素类似物。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，一般3~5天一次，根据血糖水平每次调整，直至空腹血糖达标。3.如果空腹血糖控制理想，但3个月后HbA1c不达标，就要调整胰岛素治疗方案。

糖尿病胰岛素注射器注射方法是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

胰岛素注射器注射方法有以下几点：1、患者需要用蘸有酒精的医用棉签清洁注射部位，或者对药瓶的橡胶膜进行消毒。而且一定要等到酒精完全挥发后再注射。2、将药液混合均匀，所有外观浑浊的胰岛素，如各种预混胰岛素，无论是瓶装还是预装笔式制剂，都需要在注射前通过水平转动或滚动的方式彻底混合。3、将药液混合均匀所有外观浑浊的胰岛素，如各种预混胰岛素，无论是瓶装还是预装笔式制剂，都需要在注射前通过水平转动或滚动的方式彻底混合。4、注射时，一只手拿起注射部位的皮肤并固定，另一只手拿着针头，呈45度角倾斜或垂直快速刺入皮肤。

胰岛素抵抗和糖尿病的关系是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

胰岛素抵抗是二型糖尿病的主要发病机制。胰岛素抵抗是指胰岛素的靶器官，主要是肝脏、肌肉和脂肪组织的敏感性降低。胰岛素抵抗是二型糖尿病的特征，并被认为大多是二型糖尿病的始动因素。而且，胰岛素抵抗的遗传背景也会影响细胞对胰岛素抵抗的代偿能力。虽然胰岛素抵抗的机制尚不清楚，但它与脂毒性和炎症因子有关。如果细胞能补偿胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌，也能维持正常血糖。当细胞不能补偿胰岛素抵抗时，就会发生二型糖尿病。

胰岛素抵抗是糖尿病吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

胰岛素抵抗不一定是糖尿病。但是，二型糖尿病的原因之一就是患者体内的胰岛素抵抗。所以，患者有胰岛素抵抗，必须监测血糖水平，看血糖是否有升高。胰岛素抵抗的患者通常会出现肥胖的症状。患者可通过适当减肥、控制体重治疗，获得相应缓解。患者胰岛素敏感性增加，患者体内血糖降低，出现患者体内胰岛素抵抗并不表明患者是糖尿病患者。

胰岛素非依赖型糖尿病是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

所谓非胰岛素依赖型糖尿病，是指患者在控制血糖的过程中，不完全依赖胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病是以前的糖尿病分型方法。非胰岛素依赖型糖尿病一般相当于现在的二型糖尿病糖尿病，因为这部分糖尿病的部分患者存在明显的胰岛素抵抗。因此，在治疗过程中，适当增加葡萄糖利用率和胰岛素敏感性的药物可以使患者的血糖保持非常稳定，因此这些患者不需要胰岛素治疗。所以非胰岛素依赖型糖尿病主要区别于胰岛素依赖型糖尿病的治疗方法，只是糖尿病的一个分类。

胰岛素与糖尿病的关系是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

体内的葡萄糖需要胰岛素的参与才能被有效利用，或者转化为糖原，维持血糖的稳定。如果胰岛素分泌不足或胰岛素不能有效使用，血糖会明显升高，从而导致糖尿病。胰腺发育异常或自身功能衰竭时，会出现胰岛素合成障碍和1型糖尿病。如果是胰岛素分泌障碍或不能使用，可能会出现2型糖尿病。糖尿病的主要特征是高血糖，胰岛素是高血糖的天敌。

胰岛素在糖尿病的治疗是什么？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者可以吃苹果。苹果的含糖量约为10%，因此更适合糖尿病患者。糖尿病患者血糖控制稳定，每次三餐之间吃半个苹果不会对血糖产生不利影响。在水果摄入方面，糖尿病患者每天可以摄入250克左右，可以为糖尿病患者提供丰富的纤维素、水分和维生素，保证基本的营养供应。糖尿病患者不仅要每天控制食物的总热量，还要每天保持营养平衡，使糖尿病患者处于健康的生理环境中。