寻医问药
胸闷,胸痛是肋间神经痛还是冠心病?
问题描述:(男 , 35岁)2015年7月份开始,出现胸闷、胸痛的情况,刚好要体检,就做了心电图和心脏彩超的检查,但没有发现什么问题,过后去医院给医生看,医生觉得应该是由于情绪方面引起的(由于股票亏损的原因,自己心情起伏较大),开了舒肝解郁胶囊、双丹胶囊,服药一段时间后,症状就没有了。今年由于股票行情还是不好,又经历了几次股灾,可能情绪波动还是有,时不时还是会出现胸闷、胸痛的现像,但就是一次半次,直到最近,从9月份开始吧,我晚上开始有运动,进行了半个月左右,不知道为什么胸部中间开始会有点痛,我以为是运动肌肉方面问题,也有擦一些药,但过了一个多星期还没有好,直到最近几天,胸部中间好些了,但左胸一直觉得是绷绷的,从左胸内侧肌肉一直连到腋下肩膀后关节,好像觉得就是有点紧的感觉,左胸内侧肉捏一捏会有点痛。最近几天,好像就是抬手,昂头转脖子,或用点力,胸就会有点痛,好像是神经痛的感觉,不是胸闷了。想请教下,这种来说会是什么情况呢?需要做什么检查才能确诊呢?会是肋间神经痛吗?还是冠心病?如果去医院做64排CT或冠脉造影,是不是要住院,这种医保可以报销吗?
医生回答(1)
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肋间神经痛按压会疼吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
压迫肋间神经痛是会引起疼痛的,建议多休息。胸间神经疼有两种类型,分别是原发性和继发性。原发肋间神经疼痛多发生在第2、3肋软骨与肋骨的结合部,也有一定的自限性。继发的肋间神经疼主要是由于脊柱肿瘤、胸椎外伤等原因所致。在临床上患有肋间神经痛期间如果按压是会有出现疼痛的可能性的.病人最好是及时的服用一些止痛和营养神经的药物来进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、谷维素片等。
肋间神经痛后背症状是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
通常情况下,肋间神经痛后背症状是背部疼痛。具体情况分析如下:肋间神经痛是指沿肋间神经支配区域的疼痛,常由带状疱疹、肋骨外伤、肺癌等引起。肋间神经痛的患者后背常会感到疼痛,疼痛沿肋间神经分布,可向前胸放射。肋间神经痛的患者的疼痛可以是发作性的,持续几秒钟到几分钟就会消失,主要表现为刀割样、撕裂样、烧灼样疼痛。患者需要早期诊断,早期干预治疗。
肋间神经痛会胸闷吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
肋间神经痛不一定会胸闷,需要根据具体情况来判断。大部分的肋间神经疼都不会有胸闷的症状。肋间神经疼属于呼吸道疾病,会导致胸闷。例如肺部肿瘤、肺炎引起的胸膜病变,有胸闷、憋气的症状,可以通过肺部CT来确诊。除非是呼吸道方面的问题,否则不会有胸闷,憋气的症状。肋间神经痛是一种常见的症状,主要表现为后背部、前胸部的放射痛,这种痛很强烈,主要表现为烧灼的感觉,仅限于身体的一面,并不会跨越中心线。对于病症的处理,可以给予病人一些抗癫痫的药物来控制其神经的不正常。
肋间神经痛会有哪些症状表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
一般来说,肋间神经痛主要症状表现为疼痛。通常情况下,肋间神经痛会出现局部疼痛的症状,疼痛是从后往前,沿着肋间隙放射,呈半圆形,疼痛呈刺痛或烧灼样痛,多见于单侧,咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加剧。并且这种疼痛可以是刀割样、针刺样、烧灼样的,有时会出现束带的感觉,严重时会导致局部皮肤有麻木或肌肉不自主的抖动,少数患者可能会出现皮疹的情况。
肋间神经痛会有针刺感吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
肋间神经痛常表现为病人于一肋间及数条肋间之处出现经常性疼痛,而此痛多表现为针刺痛,也有灼痛。剧烈运动或者深呼吸、打喷嚏等行为,均可加重这一病症,肋间神经痛患者常由各种原因引起。有时伴有脊柱退行性病变、胸椎结核、胸膜炎等,慢性肺炎均可诱发肋间神经痛的发生。而且太累感冒了,均可导致肋间神经痛等病症。带状疱疹患者主要后遗症还有肋间神经痛。表现为肋间神经痛,建议先到医院进行清楚的检查,明确肋间神经痛的病因有哪些?再针对病因治疗效果最好,基本途径。
肋间神经痛可以艾灸吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
肋间神经痛的患者可以艾灸。艾灸能促进肋间神经痛患者血液循环,缓解神经疼痛。所以艾灸对于肋间神经痛有一定的效果。肋间神经痛患者要注意休息,不要过度劳累,不要熬夜。需要热敷疼痛部位,不能受凉,可以采用针灸理疗按摩等方法。必要时患者还可采取布洛芬缓释胶囊、谷维素片等药物进行治疗,可以有效地缓解临床症状。
肋间神经痛什么原因引起的

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
肋间神经痛是脊柱退行性病变、胸膜炎、慢性肺炎等原因引起的。肋间神经痛是一种比较常见的临床表现。肋间神经痛常见于脊柱退行性的病变、胸膜炎、慢性的肺炎、胸椎的外伤等,而在带状疱疹的病人中,最常见的并发症就是肋间神经痛。有时候,过度的工作也会引起这种情况。如果有肋间神经痛的表现,建议到正规的医院进行全面的检查,明确原因,明确原因,并进行相应的治疗。要保持良好的精神状态,不要过度劳累,要注意保暖。平时要避免食用辛辣、刺激性、海鲜等食物,多进行户外活动,增强免疫力,配合口服营养神经的药物,或者到正规的医院进行针灸、推拿等方式进行治疗。
肋间神经痛要做什么检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
肋间神经痛一般要做体格检查、实验室检查、影像学检查等。1.体格检查:除了询问病史之外,还要根据病人的胸椎棘突旁、肋间隙有没有明显的疼痛,屈颈试验阳性,神经分布区有没有过敏、感觉减退等。2.实验室检查:怀疑是水痘-带状疱疹病毒所致,需要刮下新鲜疱疹的基底组织进行涂片检查,需要做病毒学检查,以确定肋间神经痛的原因。3.影像学检查:对继发肋间神经痛进行影像学检查,如胸部X线、脊柱CT、脊椎MRI等影像学检查,可以帮助诊断。
椎源性肋间神经痛怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
临床上有椎源性肋间神经痛患者,可采用中医针灸推拿按摩等疗法。此外,患者还可采用部分中药局部外敷治疗,并且还可多搭配吃些止痛消炎、营养神经的药物即可。在用药时,尽量提前咨询医生,在医生指导下用药,避免产生不适症状。建议患者日常应避免较长时间维持一种姿势,并应酌情参加体育锻炼。还可在医生指导下,进行适当的康复训练,缓解不适。
不是冠心病为什么还胸痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常情况下,并不是只有冠心病才能引起胸痛。胸部疼痛可能是胸骨和肋骨受到损害,例如受到了外界的冲击,会造成胸部疼痛。出现剧烈的胸痛还可能是由于带状疱疹造成的。肺部感染如肺炎也会导致胸痛。出现急性胸膜炎时会出现胸痛症状。另外,主动脉夹层通常会导致剧烈的撕裂,这种痛苦是无法承受的。急性心包炎还会出现胸部疼痛的表现,当深呼吸时会出现更严重的疼痛。
冠心病胸痛吃什么西药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
冠心病胸痛可以吃以下西药,具体分析如下:1.硝酸酯类药物,临床最常应用的是硝酸甘油或硝酸异山梨酯。2.阿司匹林,氯吡格雷等抗血小板药物,这一类药物可以有效的减少冠状动脉内血栓形成。3.β-受体阻断剂,如美托洛尔,比索洛尔等,能减缓心率,减少心肌的氧消耗。4.降脂药物,能有效地控制动脉粥样硬化的发生,从而稳定冠心病的病情。
经常胸闷胸痛是不是患上冠心病了

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
从胸壁、肺、食道、纵膈、消化系统、呼吸系统、骨骼等引起的疼痛,都可能会表现为胸痛,不一定是冠心病。引起起胸痛的原因常包括下述疾病:胸壁疾病如皮下蜂窝织炎、流行性胸痛、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。心血管疾病如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、主动脉瘤等。呼吸系统疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎肺癌等。
肋间神经痛是小病还是大病

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肋间神经痛是小病,可以自愈的,肋间神经痛,如果是由于局部神经根发生无菌性炎症导致的疼痛,大多是可以自愈的。如果程度疼痛程度较轻,不影响正常生活以及睡眠,可以通过休息局部热敷,一般慢慢能够自愈。
肋间神经痛是小病还是大病

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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胸闷气短胸痛是不是冠心病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
胸闷、气短、胸痛是不是冠心病,需要根据具体的情况来判断。冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等。如果患者存在这些情况,出现胸闷、气短、胸痛症状,可能是冠状动脉粥样硬化心脏病。建议到心内科门诊做进一步的评估,必要的时候做冠状动脉造影检查。如果患者没有这些情况,出现这种情况,可能是肺部感染、气胸、肺部肿瘤、肺动脉高压等原因引起的。