寻医问药
脑梗死,吞咽困难喝水呛咳
问题描述:(男 , 46岁)2015年11月发病脑干梗死,压迫平衡功能和吞咽困难喝水呛咳,当时鼻刺进食,我想问一下鼻刺带多长时间,取下再插管好
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产生脑梗死后遗症原因

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
可能是不良的生活习惯导致的。现如今生活方式的改变、不良作息、精神紧张都会成为脑梗死的不良因素。而有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症等的人群更应该重视。
急性脑梗死后遗症的治疗方法

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
可以选择缓解脑水肿治疗或者预防性治疗。缓解脑水肿方法:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。对有明确的缺血性卒中危险因素,如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性治疗。
脑梗死后遗症吃什么食物可以调节

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
多食富含维生素的食物。专家研究认为,增加维生素和胡萝卜素的摄入量可以有效预防动脉硬化。所以,在日常生活中,人们应注意多吃柑橘、枣、花椰菜、红辣椒等富含维生素的水果蔬菜。
脑梗死症是怎么来的

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
可能的身体的其他疾病导致的。血管发育异常、结核病、脑血管畸形、脉管炎,感染性风湿热。还有一些非感染性的脉管炎也会导致脑血栓。如果动脉壁创伤无法得到及时治疗时,也会诱发脑血栓,进而形成脑梗死。
脑梗吞咽困难口水呛咳怎么回事

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般来说,脑梗的病人出现吞咽困难和喝水呛咳,称为球麻痹,临床上分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹是因为延髓梗死损伤了舌咽迷走神经核,患者可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反射消失。如果患者出现这种情况,建议患者及时前往医院就诊,在医生的指导下进行治疗。此外,患者应该根据自己的体力情况,适当增加体育活动,有助于改善脑梗的情况。
怎么调节脑梗死

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
多样化饮食,多吃蔬菜、水果,多食用不饱和脂肪酸的食物,限制每天食盐入量<6g。推荐高钾饮食,多食用香蕉、橙子、绿色蔬菜、香菇、木耳等食物。每周进行适当的运动和锻炼。男性每天饮酒量<25g,女性在12g左右。
喝水呛咳是怎么回事

何洁

副主任医师 中日友好医院
引起喝水呛咳的原因有很多,如喝水过急过快,咽部疾病,如咽炎、喉返神经病变,吞咽机制受损,呼吸系统疾病,如气管炎,气管粘膜炎性改变,粘液分泌增多,导致饮水呛咳,中枢神经系统疾病,如脑炎、脊髓灰质炎、脑干炎、中风后遗症等,消化系统疾病,如食管炎、食管癌等均可出现饮水呛咳。若喝水呛咳不是偶然发生的,要提高警惕,积极寻找病因。
甲状腺术后喝水呛咳怎么回事

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
甲状腺癌术后饮水呛咳,是由于术中手术器械牵引或能量器械损伤,引起喉上神经内支损伤,造成喉内粘膜感觉缺损,饮水时易误吸气管,如超声刀能量器械热传导造成损伤,属于暂时性损伤,术后可逐渐恢复。如果肿瘤较大,或肿瘤位于甲状腺上方,术中发现肿瘤侵犯喉上神经,说明喉上神经被切断,术后饮水时可能呛咳,难以恢复,需再次手术修复神经。喉镜检查可观察声带改变、俯仰改变、喉返神经有无损伤。
脑梗死后吞咽困难能恢复吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
脑梗死后,部分患者会遗留吞咽障碍的后遗症状,吞咽困难的治疗是一个长期的过程,需要通过中西医药物治疗,结合科学的康复训练,配合针灸等传统的治疗,吞咽困难是能够逐步改善的。
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黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
对于脑梗死引起的吞咽困难,第一点是在急性期使用胃管辅助进食可以保证营养平衡。第二点是逐渐训练他的吞咽功能。主要喂水,应该用头一侧的小勺子慢慢地从他的一侧往嘴里倒水。然后,应该逐渐锻炼他的吞咽功能。首先喝水,然后逐渐吃小米粥,他应该吃一些流质食物,最后正常饮食。
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黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
脑梗死是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死,有肢体的运动,感觉等功能异常,与梗死的部位和范围大小有关脑梗死发生后,由于梗死的部位不同,可以出现肢体的运动,感觉或吞咽功能障碍还有吞咽功能训练看看怎么样的,一直不行的话考虑鼻饲饮食的看看怎么样。
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黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
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何洁

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出现呛咳时要排出异物,当异物进入的时可以低头,用手轻拍自己的胸口帮助缓解,也可以通过轻轻拍打背部来缓解呛咳症状,如果异物侵入较深,可以采用催吐疗法,应用手指深入到口腔刺激局部粘膜,发生恶心呕吐,也能帮助异物排出。
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何为明

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问题分析:您好,老人呛咳大多和胃食管疾病或者心功能下降有关系,严重时会因为呛咳导致肺部感染。指导建议:请说明老人有无反复的反酸,烧心,口苦口臭,打嗝,吞咽困难,吞咽乏力,咽痛,痰多,恶心等症状,有无胸闷,心慌,气促等症状,以便于我们判断清楚病情。
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问题分析:你好,如果老人突然出现了饮水或者饮食呛咳的问题,有可能出现了脑梗,需要去医院进一步检查确诊。查脑核磁共振检查或者脑CT进一步确诊。指导建议:对于存在脑梗或者腔梗的人,需要服用药物治疗比如阿司匹林和他汀类药物。预防大的脑梗出现。