急性心肌梗死24小时禁用什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物，可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为，这类药物会增加心脏的氧气消耗，增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此，在24小时以内是不能使用的。

急性心肌梗死的发病原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死主要有以下几种病因：1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀，血栓形成，引起管腔狭窄或者完全闭塞，心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因；2.冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形；3.冠状动脉痉挛：由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。

急性心肌梗死的前兆和自救

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的前兆有疼痛症状，患者应避免盲目进行自我处理，要及时就医接受治疗，具体内容如下：如果患者冠状动脉被堵塞，可能会引起急性心肌梗死，此时，患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状，还可能会累及身体其他部位，此外，患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时，患者应及时就诊，明确病情后对症进行治疗，以免自行进行处理耽误病情。

急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死发病前有无先兆症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，急性心肌梗死发病前有先兆症状。有些急性心肌梗死患者的先兆是如心前区不适，胸闷，气促，乏力，或原有的冠状动脉粥样化性心脏病的症状，如疼痛持续时间延长、疼痛程度加重、药物治疗等。此外，急性心肌梗死后会出现持续性的心前区或胸骨后疼痛，以左肩或左上臂内侧为主，最长可达左手小指，并伴有大汗、濒死、恐惧等症状。

急性心肌梗死发病原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死可能是情绪激动、血栓形成等原因造成的，具体内容如下：1.情绪激动：如果患者情绪过于激动，可能会导致交感神经过度兴奋，可能诱发急性心肌梗死。因此，患者应尽量保持情绪稳定，要保持良好的心态。2.血栓形成：如果患者存在血压、血脂偏高的情况，可能会导致血管内形成血栓，这可能使患者体内的血液循环受到影响，从而引起急性心肌梗死。

急性心肌梗死患者胸痛的特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗死介入前准备事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死介入，又称支架植入，该病治疗最关键的措施为将堵塞血管开通。开通的治疗目前存在两种办法，即支架及药物溶栓，多建议患者进行急诊介入手术。术前准备事项包括以下几方面：1、对患者的生命体征进行评估，有些病人在住院期间出现了低血压，这时候进行外科治疗的危险性很高，必须确保患者的生命迹象稳定，方可进行外科治疗；2、术前评估病人的心、肺、尤其是心功能，术中对比剂会增加心内负荷；3、药品的制备，如阿斯匹灵、氯吡格雷、替格瑞洛，以及导管、球囊等。

急性心肌梗死是否用用做支架手术

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死是由急性心内血管闭塞引起的缺血性坏死性心脏病。溶栓治疗可以在时间窗内进行，如果时间窗过去，可以制作支架。其主要目的是扩张梗塞血管，改善坏死心肌，从而避免心力衰竭，提高人们的生活质量。如果不需要支架，只能使用保护心肌、活血化瘀的药物进行观察。

急性心肌梗死支架术后的注意事项

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

术后早期要适当卧床休息，在护理方面要注意病人大小便，尤其是排便要注意是否有便秘的情况，要适当的给予指导和护理，保持病人的大便通畅。还可以做心脏康复，而且需要戒烟。

急性心肌梗死治疗方案

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗塞，第一步要做的就是尽快进行动脉再通，抢救心脏。如果病人能尽早的恢复，那么缺损的心脏就会减少，那么病人的预后就会更好。血管再通的方法有两种：1、给予患者进行消融；2、做PCI。严重的病人可以通过搭桥治疗或者外科手术来治疗。另外，在临床上，大部分的心肌梗死都是由冠心病所造成的。因此，目前在临床上使用的抗凝剂主要是低分子量的肝素。另外，还可以服用抗血小板药和其他可以提高患者的预后，比如：拜阿司匹林、博立维等。他汀是调脂的主要药物，立普妥和瑞舒伐他汀是临床上最常见的，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。

急性心肌梗死最突出的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死（AMI）以胸痛为主要临床表现，其病情为持续胸痛。可先有心绞痛症状，继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域，胸前区，颈部或肩背部均可发生，部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间，部分患者可有全身出汗，呼吸困难，气促等症状，继而有部分神志改变，重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解，宜及时去医院就诊。通过心电图的检查，可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。

急性心肌梗死做支架的利弊

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死做支架的利弊如下：急性心肌梗死做支架可以及时疏通梗塞的血管，有效恢复血流，缩小心肌梗死面积，使死亡情况减少；但是，急性心肌梗死做支架的手术风险比较高，费用比较昂贵，会加重患者的经济负担。建议患者结合自身实际情况，在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。术后，患者要遵医嘱定期复查，注意休息，保证良好的睡眠，还要多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。

急性心肌梗死做支架有哪些适应症

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死做支架是血管再通术中最有效的方法之一。对于S段高、12个小时以内的急性心肌梗死患者，必须尽快进行经皮冠状动脉的介入手术，以便尽快打通堵塞的动脉。经介入手术置入术后，90%的病人血液流量已达3级。急性心肌梗塞的发生时间为12~24个钟头，伴有休克、血压下降，如果出现心力衰竭，则应及时进行治疗，以免出现生命危险。

怎么预防急性心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞可针对病因进行预防。通常情况下，冠状动脉粥样硬化是引起心肌梗死的主要原因，还与年龄、肥胖、血压、血脂、血糖、吸烟、油腻、熬夜等因素有关。临床上要注意控制此类危险因素，特别是高血压、血糖、血脂、吸烟等。保持健康的生活方式，合理饮食，坚持有氧运动；对于已经患有心肌梗死的患者，应尽早发现、诊断和治疗，指导其健康的生活方式，规范药物治疗，定期随访。