通常来说，急性心肌梗死发病前有先兆症状。
有些急性心肌梗死患者的先兆是如心前区不适，胸闷，气促，乏力，或原有的冠状动脉粥样化性心脏病的症状，如疼痛持续时间延长、疼痛程度加重、药物治疗等。此外，急性心肌梗死后会出现持续性的心前区或胸骨后疼痛，以左肩或左上臂内侧为主，最长可达左手小指，并伴有大汗、濒死、恐惧等症状。