完全性右束支传导阻滞是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环，因此右束支传导阻滞不必太过紧张。

不完全性右束支传导阻滞的危害

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞，是比较常见的心律失常之一，可以见于各种器质性的心脏病，也可以发生于正常人。伴有器质性心脏病的患者是有一定危害的，如果冠心病患者，伴有不完全性右束支传导阻滞，可能会出现心前区疼痛、胸闷、气短等症状，肺心病伴有不完全性右束支传导阻滞，可能会出现咳嗽、咯血等症状，不积极治疗，有可能影响活动和生活。

不完全性右束支传导阻滞能自愈吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞是可以自愈的。这不是一种疾病。而是一种心电图改变。这种心电图改变，大多见于正常人，一般不会出现症状。少部分见于有器质性心脏病的病人，比如先天性心脏病，冠心病等。

不完全性右束支传导阻滞是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏不完全性右束支传导阻滞没有什么影响的，正常下心脏的搏动发起点是窦房结，是在心房部位，发出的神经冲动首先传到心房，导致心房收缩，然后通过房室结传到心室，传到心室时会分两支，一支就是左束支，一支是右束支，不过束支阻滞不通畅后还可以通过其他的通路传过去的，所以没有多大的影响。

不完全性右束支传导阻滞是什么意思

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支不完全传导阻滞，又叫做右束支阻滞，是心律不齐的一种，主要症状有胸闷、气短、心慌、心悸，甚至有黑蒙的情况。先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损会导致右束支不完全传导阻滞的出现。在心电图上表现为V1-V6有宽大而有切迹的R波，另外还有ST-T的改变，包括T波的倒置和压低。一旦出现右束支传导阻滞，应该做心电图以及超声心动图的检查。

不完全性右束支传导阻滞是什么意思

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，出现了不完全性束支传导阻滞往往和心肌缺血，先天性的心脏变异有直接的关系。如果出现了心力衰竭也可以出现此情况的。出现可以考虑及时的到医院做一个n端脑钠肽和心电图的检查进一步的明确。如果出现了明显的心肌缺血，是需要及时的口服药物。

不完全性左束支传导阻滞是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

左束支传导阻滞就是由于左束支的传导受到阻碍，导致左心房的收缩变得缓慢。有完整的和不完整的情况，在这种情况下，有延迟的，有不完整的，也有完整的。通常情况下，左束支传导阻滞是由心源性心脏病、冠心病等引起的。建议及时到医院的心脏科就诊，根据自身的临床表现及相关的体检来确定原因，及早进行病因的处理，才能够促进身体恢复。

什么是不完全性右束支传导阻滞

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞，但QRS波群在正常范围之内的情况，一般属于功能性改变，不属于病理性改变。如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的，可以不做任何处理。如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞，需要积极寻找病因或诱因，例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等，需及时去医院就诊。

完全性右束支传导阻滞心电图特征

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

完全性右束支阻滞的心电图特点，是QRS波群时限大于等于0.12秒，在V1、V2导联呈小R、小S、大R型，R波粗钝；V5、V6导联呈小Q、大R、大S型，S波宽阔，T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支传导阻滞图形类似，区别点在于QRS时限小于0.12秒。

心电图提示不完全性右束支传导阻滞怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全性右束支传导阻滞需要通过支架植入或者溶栓的办法，进行处理，在尽早的改善心肌的供血后，不完全右束支传导阻滞是可以好转的。如果心肌炎造成的，可以有心肌细胞的坏死，需要及时应用营养心肌的药物。

心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

完全性右束支传导阻滞是典型的心电图诊断。心房的传导冲动经过房室结传到心室后，先分出一个小的分支激动室间隔，然后再分出左前分支和左后分支激动剩余的左心室。最后剩下的就是右束支贴近心尖传导，激动右心室。而完全性右束支传导阻滞就是指最后的右室激动不再由右束支负责，而是通过左室的浦肯野纤维网扩布而来。

心电图完全性右束支传导阻滞问题大吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心电图表现为完全性右束支传导阻滞如无症状问题较小。由于正常人都可出现这种心电图表现。症状明显时，需进一步检查排除器质性心脏病如先天性心脏病和肺源性心脏病，心肌炎和心肌病，急性心肌梗死特别是右室心肌梗死。如病人既往心电图正常而突发心电图完全性右束支传导阻滞加胸痛和呼吸困难等症状，则需考虑为急性肺栓塞。

心电图完全性右束支传导阻滞怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞，并不会对患者的血流动力学造成太大的影响，患者的血压、心率都不会有太大的改变，可以不做特别的治疗，可以继续观察，但要定期做心电图检查。如果是完全的右束支传导阻滞，并伴有二度以上的房室传导阻滞，则需要进行心脏永久起搏器的植入，这种情况相当于三度房室传导阻滞，会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响，严重者会导致短暂的脑供血不足，从而导致昏迷。

右支束不完全性传导阻滞是什么意思

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支不完全性传导阻滞属于室内传导阻滞的一种，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，正常人也可以发生右束支不完全传导阻滞，如果没有症状，不必药物治疗。另外右束支不完全传导阻滞，可以见于大面积肺梗塞，急性心肌梗塞后出现暂时性的右束支不完全传导阻滞。永久性的不完全传导阻滞，可以发生于风湿性心脏瓣膜病，高血压性心脏病，心肌病，冠心病，各种先天性心脏病等。

左束支传导阻滞原因是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

是不产生明显的血流动力学障碍。针对病因治疗。以往经常左侧胸疼可能是导致完全性左束支传导阻滞的原因。要严密观察。不需要预防性安装临时心脏起搏器。积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。要尽量避免剧烈活动，不要劳累活动。