诊断胆结石需要做哪些检查

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

通常来说，诊断胆结石需要做腹部CT检查、B超检查、核磁共振检查等检查。胆结石包括胆囊和胆管的任何部位发生结石的疾病。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石或者上述多部位同时并发，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。胆石病的临床表现以右上腹胆性绞痛、黄疸和发热为三大主证，其疼痛往往于夜间、饱餐后或进食高脂肪食物后发作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。通常可以进行腹部CT检查、B超检查、核磁共振检查等检查。

胆管癌存活多久

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌的生存时间与肿瘤位置、生物学行为和发现时间密切相关。患者能活多久取决于患者的身体素质与积极的心态，但是如果是晚期的患者，已经出现了癌细胞的转移与扩散，可能只有3到6个月的时间。

胆管癌的临床表现

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌的临床表现没有特异性，早期胆管癌没有任何症状，跟正常人完全一样。当胆管癌发生到一定的程度，引起了胆管梗阻，会出现胆管梗阻的症状，比如体内的胆红素增高，表现为黄疸。有梗阻了会引起发烧，会引起感染的表现，也会出现腹部疼痛的表现。如果胆管癌到中晚期，会不吃东西、消化不好、体重减轻等。这些都是比较中晚期胆管癌的表现，早期没有典型的表现。这就是临床上往往发现胆管癌的时候，都是中晚期的胆管癌。

胆管癌的确诊方法是什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

B超：无创性检查，简便经济，为胆管筛查首选；CT扫描：图像较清晰，不受肥胖，肠管气体等因素干扰，属重要检查手段；核磁共振胆道水成像：为非侵入性，无创性，无放射性的检查，病人易接受；肿瘤标志物：胆管癌病人会有明显升高。

胆管癌的晚期症状

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌晚期最常见的症状右上腹部疼痛伴有胃纳差、恶心或者呕吐，有的人会影响肝脏功能，会出现巩膜的黄染或者小便发黄，如果合并肿瘤转移腹腔的，可能会引起腹腔积液。晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。

胆管癌的症状

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

常类似胃炎症状，容易忽视，按胃炎治疗无效，待黄疸出现、尿液颜色变深、皮肤黏膜出现黄染时，病情已经有所发展，皮肤黏膜黄染、大便变白，发热、腹痛，需与胆管结石鉴别，胆管结石往往伴有突发腹痛，可伴有发热，而胆管癌的发热、腹痛症状相对少见。

胆管癌会传染吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌为多因素所导致的疾病，但并不是传染性疾病，因此不会传染。若接触了皮肤、巩膜黄染的胆管癌病人，切勿过于担心，此类病人不是由于传染性肝炎而导致的黄疸，其皮肤、巩膜黄染由胆道系统梗阻，胆汁流通不畅引起。

胆管癌扩散是什么症状

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌扩散主要是表现为腹痛和进行性加重的黄疸。腹痛可以向右肩背部进行放射，夜间尤为明显。进行性加重的黄疸，可以引起明显的瘙痒，小便呈浓茶色，大便呈陶土样。多伴有严重的贫血，消瘦，乏力，全身浮肿，甚至恶病质。晚期的容易并发胆管炎，出现高热寒战，体温可达39-40度。

胆管癌能不能治好

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

能否治好要看是胆管癌发病的期限，如果是早期的情况下，可以采用手术治疗的方法进行摘除，术后采用中医护理的方式，很多患者早期如果积极的进行诊治，治好的希望比较大，中晚期病情加重，还伴随有转移的情况发生，治好的希望较小。轻者有较高的存活期。

胆管癌晚期吃什么能有营养

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌晚期饮食要注意忌食辛辣刺激油腻食物，少吃高蛋白，高盐，高糖类食物，多吃五谷杂粮，新鲜蔬菜水果，可以适量吃牛奶，鱼类食物，少吃多歺，以耐受为标准。应采用传统中药保守治疗，药物的配合使用可以使肿块在短期内缩小肿块，并且控制转移扩散，能够减轻痛苦，稳定病情和延长生存期，还可以提供提高生存质量，宜多吃一些容易消化的食物。

胆管癌晚期能治好吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

能治好，中药能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，最终达到战胜癌症的目的。

胆管癌怎么分期

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌按照TNM进行分期。T是代表肿瘤局部侵犯的范围、深度。N是指淋巴结转移。M是指有无远处转移。例如T1指早期转移，仅局限在胆管壁内。T2、T3指转移到肝管以外的脂肪组织。T4指胆管癌侵犯到周围的组织。

胆管癌怎么化疗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

对于胆管癌四期化疗是一个传统的治疗方式，可以杀死一些肿瘤细胞，降低肿瘤细胞的活力提高手术的效果的。一般胆管癌的首选治疗方法还是手术治疗，术后辅以放疗、化疗，按时吃早餐、避免发胖。

患了胆管癌怎么办

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

胆管癌确诊后是可以根据分期选择不同的治疗方法。早期，是可以采取胰十二指肠切除。如果肿瘤较晚，是可以采取胆管穿刺引流或者是胆管内放置支架解决阻塞性黄疸。以及放化疗等治疗手段，延长病人的生存期。

黄疸胆管癌可以治愈么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

对于黄疸胆管癌来说无法治好，一般其发展较迅速，而且其预后也较差。如果出现患者的巩膜、皮肤的黄染，其生存期大概在半年到一年左右。对于胆管肿瘤晚期来说，首先应根据肿瘤的部位不同，以及全身情况，必要时考虑积极的行PDCT穿刺引流。