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脑外伤后遗症(意识障碍和精神症状、大小便失控)有办法康复吗?
问题描述:(女 , 83岁)患者男,82岁,没有其它疾病。今年6月9日不慎跌倒,后脑着地受伤,脑外科钻孔引流手术后,仍有意识不清和精神症状,同时吞咽较困难(不愿吃东西),大小便不能控制,站立行走有些困难(可以站立行走,但需要他人帮助一下)。,现还在医院只是输液,没有针对性的治疗或康复治疗。,希望能够恢复一些意识,能够恢复生活自理(能够自已吃饭、大小便)就行,您能给一些治疗建议吗?
医生回答(1)
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脑梗意识障碍的表现是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑梗意识障碍的表现是嗜睡、精神错乱、昏迷等。昏迷是最严重的意识障碍,当意识完全消失的时候,会出现脑干和脑干损伤,出现严重的脑梗塞症状,导致患者失去意识。这时,病人的瞳孔反射、吞咽反射、角膜反射等多种反射都会有不同程度的损伤。病人也会出现生理反射、病理反射、严重时会导致一系列的临床表现及反应,如尿失禁等。
脑外伤后遗症能自愈吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般来讲,脑外伤后遗症是否自愈有以下几种判断方法:1.有些脑外伤患者后遗症时间较短,程度也比较轻,比如轻微的头痛和头晕都会在康复治疗中得到缓解,比如听力或者嗅觉短时间内减退也会在相应治疗后恢复正常。2.有些脑外伤病人如果颅骨损伤比较严重,导致后遗症会是永久性损伤而不能恢复正常,如果癫痫不能根治则会伴随一生。
脑外伤后遗症如何治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
脑外伤后遗症通常表现为长时间头痛、头昏、精神障碍、注意力不集中、意识障碍、幻视、幻听、且后遗症时间相对较长,处理起来不容易改善,十分顽固。面对这种疾病,我们需要做好防范工作,尽可能地避免脑外伤出现,而当脑外伤实际出现后要及时正确地抢救,从而减少颅内损伤。出现后遗症之后,通常会接受康复治疗及心理干预。康复治疗以进行康复性训练,理疗为主,心理干预则是使患者心情愉悦,乐观开朗,经常和大自然打交道,亲人朋友应该给予更多的关心和扶持,社会应该给予谅解,对患者进行心理疏导。
意识及常见的意识障碍有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
意识是一种对周围的事物的认知和反应的能力,一般是意识的紊乱,意识模糊、意识模糊、昏迷等。第一种是嗜睡,是因为他的精神清醒程度比较低,在平静的环境中受到了刺|激,就会立刻醒来,并且可以和人交流。第二种是意识模糊,意识不强的病人,他的意识比较弱,所以很难听懂,所以他的吞咽和眼角膜都有问题,所以他可以很容易地做出正确的回答。第三种是昏迷,他的意识要弱于昏迷,失去了对外界的感知,失去了对外界的感知,只有在强烈的疼痛下,他的声音才会做出防御的反应。第四种是昏迷,昏迷是指病人失去知觉,没有任何外界的影响,比如吞咽、防御、反射,甚至是一种病理反射,这种反射会让人产生一种模糊的感觉,比如精神力的模糊,比如断网,比如梦境。
意识障碍的护理

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
意识障碍如果长时间躺在床上,可以提供气垫床,要勤翻身,防止一些压疮和吸入性肺炎的出现,可以听一些音乐或者是相声或者讲话刺激其大脑,促进语言功能的恢复。每隔半日测量其体温,可以尽早发现病情变化。
意识障碍的护理措施有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
意识障碍的护理措施口腔的护理、翻身拍背、变换体位、肢体按摩、擦洗肢体等,具体分析如下:意识障碍的护理重点是降低继发感染等并发症的发生。首先要定期对病人进行口腔卫生,清除口腔内的异物、食物残渣,防止口腔和牙龈周围的炎症。其次,在15分钟内给病人做一次翻身拍打背部,以帮助排痰,预防发生坠机性肺炎。为了改善腰骶部的血液循环,避免出现褥疮等并发症,每两小时为患者变换体位一次。最后,长期卧床病人应可能增加床档,鼓励病人进行被动运动,同时要经常擦拭病人的四肢,换床单,以保证病人的清洁卫生。
意识障碍的护理措施有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
意识障碍的护理措施口腔的护理、翻身拍背、变换体位、肢体按摩、擦洗肢体等,具体分析如下:意识障碍的护理重点是降低继发感染等并发症的发生。首先要定期对病人进行口腔卫生,清除口腔内的异物、食物残渣,防止口腔和牙龈周围的炎症。其次,在15分钟内给病人做一次翻身拍打背部,以帮助排痰,预防发生坠机性肺炎。为了改善腰骶部的血液循环,避免出现褥疮等并发症,每两小时为患者变换体位一次。最后,长期卧床病人应可能增加床档,鼓励病人进行被动运动,同时要经常擦拭病人的四肢,换床单,以保证病人的清洁卫生。
意识障碍的原因是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般情况下,意识障碍的原因有以下几点:1.颅脑疾病,脑梗死,脑出血,脑瘤,脑震荡,脑外伤,高血压脑病等。2.严重肺炎,败血症,菌血症等感染性疾病。3.毒物中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒、毒蛇咬伤等。4.心肌梗塞、房颤、心力衰竭等心血管疾病。5.酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症等电解质紊乱。6.中暑,电击伤,溺水缺氧等理化因素。
意识障碍患者问诊要点有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
意识障碍患者问诊要点,主要有下列几个问题:一、要了解意识障碍的发作时期,意识障碍发生的前后,是否存在意识障碍的诱发因素,意识障碍的病程,意识障碍的严重程度等。二、向病人的家人咨询是否有发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血、有没有感觉动作异常等。三、有没有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤等疾病的历史。四、问他有没有接触过毒品和接触过其他东西。
意识障碍是什么原因引起的

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
意识障碍分为意识功能障碍和意识内容障碍,意识功能的好坏与脑干网络、脑组织、脑损伤、癫痫发作、中毒及全身性疾病恶心、血压下降、呼吸缓慢、眼球震颤、呕有关些病人则精神萎。一旦有类似症状,建议患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
意识障碍综合征的临床表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
意识障碍综合征是一种急性的身体病症,起病突然,症状明显,病期很短暂,可以在身体状况的改善后逐渐消失,也可以在身体上继续恶化。意识障碍综合征的严重程度会有不同的表现,比如意识模糊,睡眠,精神错乱,或者是失去知觉。在临床上,最常见的症状就是出现谵妄,而在出现谵妄的时候,会出现一些知觉的障碍,比如:幻觉、方向失调,记忆障碍,情感障碍,精神动作异常,不自觉活动,自主神经功能紊乱,睡眠醒觉节律障碍等。
癔病意识障碍影响记忆吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
癔病意识障碍一般不会影响记忆的。癔病属于一种心因性的发作,本质上属于心理障碍,不是器质性的疾病,主要表现症状有意识丧失、意识障碍等,一般不会影响记忆。癔病的诊断要完善相应的辅助检查,排除器质性病变。比如有的患者脑电图检查正常,但会出现类似癫痫发作,比如表现为意识障碍、肢体抽搐等。对于癔病治疗主要是采取一些暗示疗法、心理沟通、消除患者焦虑紧张情绪等。
脑外伤后遗症严重吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
脑外伤后遗症严重,脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征,是指脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。
脑外伤后遗症有哪些

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
脑外伤后会对大脑的功能造成影响,可能出现比如头昏、头晕、记忆力下降、失眠等大脑功能失调的症状,这可能会影响到生活,但不会有太严重的并发症。在相当长一段时间内,患者感头痛和记忆障碍等。
脑外伤后遗症有哪些

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
脑外伤后遗症很多,包括认知功能,对数字、定位、定向、计算等这些高级的情感功能,还有一些言语文字的问题,这是高级脑功能的问题。其次有的人吞咽有问题,喝水打呛,还有肢体功能,比如造成左侧偏瘫或者右侧偏瘫,或者是两侧都有瘫痪,还有共济性和协调性,这块需要康复治疗。