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心肌梗死心尖部室壁瘤,EF低,能否搭桥
问题描述:(男 , 78岁)心肌梗死心尖部室壁瘤,EF低,能否搭桥心肌梗死心尖部室壁瘤,EF低,能否搭桥心肌梗死心尖部室壁瘤,EF低,能否搭桥
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病例分析:冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。室壁瘤严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终会因心力衰竭等原因死亡。外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施,但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高,对术者及其团队水平要求高,是世界性难题。意见建议:无症状的小室壁瘤保守治疗效果好
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室壁瘤范围较小、心功能影响较小者建议密切观察,可以选择扩冠、强心药物;室壁瘤范围较大者建议采取手术治疗,如室壁瘤切除左室成形术,若室壁瘤局部出现矛盾运动,产生血栓的风险较大,可以定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗,室壁瘤较小、局部产生血栓者,可以口服抗凝药物治疗,以免血栓脱落直接进入全身,引发严重后果。
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医师 江西省皮肤病专科医院
指导意见:你好!大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终会因心力衰竭等原因死亡。你所说结果是2008年的情况,请详细叙述你的问题。以便于更好的帮助你。室壁瘤最佳的治疗方式是手术切除,如果不能耐受手术者,只能选择口服药物治疗。
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指导意见:室壁瘤常见于左心室。严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终会因心力衰竭等原因死亡.无症状的小室壁瘤保守治疗效果好因此不用手术治疗对于有症状的或直径大于cm的室壁瘤患者手术治疗明显比内科治疗效果好属于手术指征存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使没有症状也应积极手术治疗.
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指导意见:你好,对于手术治疗后需要就医指导进行营养药物修复调理,同时需要定期做好检查,平时注意休息,避免劳累,低脂低盐饮食,保持心情舒畅。 祝您健康!
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问题分析:室壁瘤是因为急性心梗后并发症引起的,保守治疗就是使用硝酸酯类的药物及抗凝药物。意见建议:注意保暖休息,放松心情,避免过度劳累紧张生气,饮食清淡低脂低盐,定期复查彩超,北京三甲医院都可以,有很好的技术,祝你早日康复!
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