急性心肌梗塞常合并哪些心律失常

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗塞急性期75%~95%患者并发各种心律失常，有4种主要类型：1、致密性心律失常等，若心室颤动，心室停搏等，高度的房室传导阻滞等，须紧急抢救。2、对血液动力变化影响较大的心律失常。这些心律失常会加重病情，若出现心房颤动，室性心动过速应及时给药或采取机械措施转搏。3、促发异位早搏重度心律失常，若R波落入T波，则为室性早搏，对这种早搏，及时鉴别并积极应对是十分必要。4、良性可逆心律失常，若偶有房性或交界性早搏发生，室性心动过速，过缓，曾有房室传导阻滞等，对此类心律失常，可不作特殊处理。

急性心肌梗塞的症状有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。

急性心肌梗塞典型临床表现是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状，主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛，大部分病人会感到疼痛，疼痛难忍，有濒死的感觉，持续时间超过半个小时，多是几个小时，可以是刀割针刺和烧灼样的感觉，通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。

急性心肌梗塞该怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，急性心肌梗塞可通过静脉注射、支架植入等方式进行治疗。具体分析如下：当患者急性心肌梗塞时，应立即前往医院检查病因治疗。发病时间如果在12小时以内，可应用尿激酶或瑞替普酶等静脉注射，以此来溶化血栓，开通血管。另外有急诊能力的医院，可通过冠状动脉造影技术来检查心肌梗塞的血管部位并进行血管支架植入治疗，帮助血液重建流通，这样预防患者病情加剧，缓解不适症状。

急性心肌梗塞能治好吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞一般是不能治好的，但能获得较大程度的减轻，恢复得还可以。急性心肌梗死在医学领域中是一种常见的急症类型，其主要表现为心脏急剧地跳动和搏动停止等症状。一经诊断应及时处理，避免引起心肌细胞坏死。在对急性心肌梗塞治疗过程中，如果不能够及时发现和处理的话，就有可能导致心肌组织损伤甚至死亡，给患者带来巨大的痛苦。急性心肌梗塞病人可有强烈胸痛，就像刀割样或撕裂样。

急性心肌梗塞溶栓怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

既往身体健康，没有三高病史，前段时间突然出现心肌梗塞，并发肺梗塞以及肺部大面积的炎症，具体表现为上周一突然出现胸痛晕厥，二便失禁的症状，需要及时住院治疗。急性心肌梗塞以及肺梗塞，提示病情比较危重，可以考虑进行溶栓，配合冠状动脉介入治疗。

急性心肌梗塞时为什么不要饱餐

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

患有急性心肌梗死的病人最好不要吃太多的食物。这与饮食后的迷走神经亢进、胃肠活动增强有关，还可导致窦房结节律减慢、心率减慢、冠脉缩小。因为消化和吸收的需求，导致心排出量增大，腹膜器官出现充血，大量的血流向胃肠，造成了身体内部的血液再分布，导致了心肌缺血。这样的血液流动在进食后会更加显著，但是如果是在急性心肌梗塞时，会增加心肌的负荷，导致周围血压下降、冠状动脉供血减少，进而导致心肌梗塞。因此，患有急性心肌梗死的人，要特别小心不要吃得太饱。

急性心肌梗塞什么症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞的主要症状以下几种：胸部和心前区出现压迫样的疼痛，并伴随着濒死感觉，会出现出冷汗、恶心、呕吐、背部或者左侧肩膀放射性疼痛的症状。如果是比较严重的情况，会有低血压、头晕、头疼、心律失常、心跳减慢、晕眩、黑蒙、急性左心衰竭等症状，部分患者不能平躺、咳有嗽粉色泡沫痰等，如果是突发的，就必须立即进行急救。

急性心肌梗塞死亡率高吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞死亡率高，具体分析如下：AMI主要是由ST段抬高引起的心肌梗死和非ST段抬高引起的心肌梗死，其病死率高。急性期的死亡率在30%左右，如果没有及时的处理。造成猝死的主要因素有急性心功能降低、心源性休克、恶性心律失常、室性心动过速、室颤等，因此，AMI确诊后要及时就医，并进行血管重建，减少死亡率。

急性心肌梗塞心电图演变规律

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死患者的动态ECG改变是非常关键的，急性心肌梗塞心电图演变规律一般有以下发展趋势：1、发病后几个钟头，会有两腿不均匀的t波。2.几个小时后，st段高升高，t波与竖直t波结合，1~2天后有q波，r波下降为急性期变化。q波形保持不动，大约70%-80%患者会永久性地保持q波形。3.st段上移，在几天到2个星期后，逐步回到等电位，t波呈平坦状，或倒转成亚急性期样变化。

急性心肌梗塞严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死是最严重的冠心病的类型，可以导致病人心脏骤停。其预后很不好，病人可能会出现频繁发作的心绞痛。可能会有心衰，即表现为胸闷气短，尤其是在夜间，多发于活动后或平卧时，休息或坐起来后减轻。有的病人甚至是出现夜间憋醒，端坐呼吸，心源性哮喘，有的病人会出现心律失常。

急性心肌梗塞与遗传有关系吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗塞与遗传有一定的关系。具体情况分析如下：目前的研究表明，在直系亲属中发生急性心血管事件，如心肌梗死、心源性猝死等，其孩子患类似病症的可能性会提高5-6倍，也就是说，基因异常会导致心肌梗死等心血管疾病的发病率。还有一些后天的因素，比如肥胖、抽烟、酗酒、工作压力过大、心情不好，还有高血压、糖尿病等，都会导致急性心肌梗死。

急性心肌梗塞怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果发生了急性心肌梗塞，要立即到医院进行各种辅助检查，包括心电图，心脏彩超，冠状动脉CTA，冠状动脉造影，核素心肌显像，从而确定原因，采取相应的措施。在治疗方面，可以采用冠状动脉介入治疗，在病人抵达医院90分钟内，完成第一次球囊扩张，12个小时之内的ST段抬高性心肌梗塞患者，全部接受冠状动脉介入治疗。此外，冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的首选方法，主要是三支血管病变合并左冠状动脉主干病变，或三支血管弥漫性病变，同时伴有糖尿病。

什么叫急性心肌梗塞

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂，导致大量的血小板聚集，形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断，而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。

什么人会得急性心肌梗塞

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞一般指的是急性心肌梗死。通常情况下，患有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的人易得急性心肌梗死。具体情况分析如下：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，患者一般会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸、发热等症状，患有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的人易得急性心肌梗死。患者可以按照医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物进行治疗。