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肝硬化门静脉高压引起的脾大，血小板只有40，腹腔有少...

性别：男

年龄：46岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

肝硬化门静脉高压引起的脾大，血小板只有40，腹腔有少量积水。

曾经治疗情况和效果：

做过血液分析，病毒DNA，肝功能，B超和增强CT,已经在医生指导下服用阿德福韦酯2年，目前还未出生耐药性。

想得到怎样的帮助：

请问这种情况的脾大必须要切除吗？有哪些风险？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

赵文文,齐河县人民医院,医师

赵文文医师内科

二级甲等齐河县人民医院

问题分析：引起这些情况的原因归根结底是由于门静脉高压的原因导致的一旦门静脉高压，得到降低这些症状都会得到缓解。
单纯的降低或者是改善这样的情况是没有太大效果的，一定要降低门脉高压，不然很容易出现血管破裂。

崔树旺,,主任医师

崔树旺主任医师传染科

问题分析：患者的症状是肝硬化、门静脉高压所致，其出血倾向与血小板减少、凝血功能障碍等因素有关
如果情况可以，建议做脾切除。即可缓节门静脉高压症状，又可提升血小板、缓节出血的问题。

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当患者患有丙肝，继而脾大。在患者脾大时，应作进一步检查，作肝脏ct或核磁共振扫描，观察肝结构，包膜完整与否，肝脏体系有无萎缩现象，肝有无增宽现象，若发生，则提示肝硬化表现，可诊断肝硬化。另外，对于一些肝功能指标正常的人来说，也应该警惕自己有没有发展成肝硬化。部分患者影像学上可发现尚无明显肝硬化表现仅脾大，仍需注意，可为纤维化或早期肝硬化表现。因为肝功能异常和门脉高压导致了很多慢性肝病，其中一部分人容易发展成肝炎之后再进展成为肝硬化甚至是肝癌，这就需要及时去医院就诊。丙肝病人在诊断明确后，必须重视抗病毒治疗，丙肝现已能彻底根治，经正规3~6月份抗病毒治疗，可治疗丙肝病毒，因此，愈早愈治，能防治肝硬化或肝癌。

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胃镜复查的时候可以看到食管胃底，有一些曲张的静脉，肚脐上曲张静脉形成团状叫海蛇头；然后胸壁腹壁可以看到一些明显的曲张的一些血管在表面，甚至有时候有些人的手掌会出现红叫肝掌；胸口会出现曲张的血管像蜘蛛趴那一样，叫蜘蛛痣。

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肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其它血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。缓解血小板低造成出血的情况。

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肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其他血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。

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肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其它血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。

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病例分析:请上传增强CT图片资料，以明确病灶具体位置、大小，以及与重要管道之关系。肝功、AFP、乙肝三对、乙肝DNA、血常规等辅助化验检查结果。便于确定下一步诊疗措施。意见建议:如果仅仅存在门脉高压症，没有合并上消化道出血，一般暂无明确手术指证。以上建议仅供参考。

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