老年人无症状性心肌缺血的症状

老年人的无症状心肌缺血可以通过心电图、核素心肌显像、超声心动图等客观检查来诊断。根据病人的具体情况，采取相应的原因治疗，比如冠心病引起的心肌缺血，可以通过造影来确定是否采用介入治疗或者搭桥；如果病变范围较小，可以采用介入手术；如果是多个分支的病变，或者是左侧的主干，则需要做搭桥手术；有些病人的症状比较轻微，也可以通过药物来进行治疗。

明确诊断后，根据自身的表现和症状在医生的指导下治疗。如果没有明显的不适，可以不用服药治疗，如果症状明显，在医生的指导下服用些，营养心肌，保护心脏的药物治疗。平时注意低盐低脂清淡饮食，适当的锻炼，合理充足的睡眠，避免情绪的过度波动，病情变化及时随诊。

问题分析：无临床症状，但有心肌缺血的心电图表现。可见ST段压低，T波降低、平坦或倒置等心肌缺血表现。很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有症状，甚至有些患者在心肌梗死时也没有症状；部分患者由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。意见建议：这类患者发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和有心绞痛的患者一样。

问题分析：你好，如果老年人出现五症状性心肌缺血，那么应该做冠状动脉造影检查，意见建议：确定冠状动脉狭窄的程度，然后再决定是否需要植入血管支架，还是通过保守药物治疗，

治疗 　　对冠心病的治疗要树立心肌缺血总负荷的概念，只要有心肌缺血，无论有无症状，均应积极治疗，目的在于消除心肌缺血而不是限于环节症状。治疗措施可从减少心肌耗氧和解除冠脉痉挛两方面加以考虑。 　　1、控制易患因素 　　有效的控制糖尿病、高血压病、高血凝状态及高脂血症，戒烟酒、合理饮食，对防治是至关重要的。 　　2、抗心肌缺血药物 　　治疗心绞痛的各种药物对SMI都有效。β受体阻滞剂对心肌耗氧增加（发作前心律增快和血压升高）所致的SMI最有效。尤其是控制午前发病者疗效更突出。扩血管剂对冠脉痉挛所致者有较小的效果。在钙拮抗剂中，硝苯地平因作用时候短和增加心律，疗效交叉，多用比尔硫卓和氨氯地平。硝酸盐类对SMI很有效但易发生耐受性，主张用硝酸盐类不过夜，以保证数小时的无硝酸盐类的间歇期。由于老年人SMI在夜间发作也有一定的频数，可以白天用硝酸盐类，晚间用钙拮抗剂。若页心肌耗氧增加和冠脉痉挛所致的缓和性心肌缺血者应联合用药，如氨氯地平和阿替洛尔合用的疗效明显优于单独用药。SMI高峰多发生于晨后数小时内，短效制剂应在病人沉醒后立即服用。长效制剂应在晚上临睡前使用，有利于控制SMI的发作。 　　3、介入手术治疗 　　药物疗效欠佳者应行冠脉造影，了解病变程度和范围，以便选择冠脉搭桥术，冠脉形成术或其他介入方法治疗。

问题分析：您好，病人现在都有以上这些症状吗，胸部疼痛吗？大概疼痛多长时间？能否自行缓解？如果是已经有以上这些症状存在，怎么会是无症状心肌缺血呢？意见建议：如果既往有过心绞痛或者心梗病史，就需要坚持长期吃药，比如扩张冠状动脉的药物，病人现在又有心率增快，最好加用减慢心率的药物倍他受体阻止剂，既能减慢心率，又可以降低住院率及病死率。您上述症状说的不太清楚，需要您说清楚现在病人的情况。