怀孕23周胎膜早破该怎么治疗

怀孕37周胎膜早破是女性会感觉到有液体从阴道内不自主的流出，或者是有明显的外阴湿润。孕妇在37周的时候，胎儿就已经是足月了。由于破膜时间长，会导致胎儿出现宫内感染、羊水不足、胎儿窘迫等情况。如果没有妊娠畸形、子宫瘢痕、高血压等并发症，最好是通过阴道生产。妊娠妇女采用臀高头低位卧床，在床上解大小便，并动态监测胎儿的子宫收缩和胎心音。一般情况下，破膜后12个小时内自然分娩。

怀孕两个半月是不能出现胎膜早破的情况。如果发生了胎膜早破，通常是在三个多月以后出现的。妊娠两个半月，没有羊膜腔，不会有胎膜早破，而胎膜早破的症状通常是妊娠后期，妊娠初期不会有胎膜早破。妊娠两个半月左右，此时胎儿才刚刚成形，此时胎儿的生长相对来说还很小，没有羊膜腔，因此孕妇一般不会出现胎膜早破现象。怀孕初期是不会出现出血、腹部疼痛的。妊娠初期出血，腹部疼痛要及时去医院进行B超，了解胎儿的生长状况和有无预兆的流产，并结合具体的检查结果进行针对性的处理，在妊娠初期要及时到正规的医院进行检查。

要想防止胎膜早破，建议在妊娠3个月和3个月内尽量不能有性生活，在孕期要尽量保持乐观的心态，多步行、跑步、步行、防止跌倒、撞击肚子、负重物品、长途旅行等。平时要做好自己的外阴清洁，避免患上阴道炎。怀孕期间要注意加强孕期的营养，多食用一些新鲜的蔬菜和瓜果，避免出现宫颈松弛，避免发生早产，14-16周行宫颈环扎手术。胎膜早破需要及时就医。

胎膜早破可增加宫内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长，宫内感染机会愈高。严重时会导致胎儿发育迟缓，胎儿窘迫。建议患者多注意胎动，如发现胎儿活动增加，及时到医院就诊。胎膜早破以后羊水是否持续流出和破膜的位置有关，如果是高位破膜，那么羊水排出量一般较少。如果位置低那么羊水可能持续排出，量也会较大。

胎膜早破的临床表现如下：通常情况下，孕妇出现胎膜早破的情况，会感觉到有液体从阴道流出，还有可能出现胎脂和胎粪，没有腹部疼痛等其他产兆情况。孕妇在孕期需要定期去正规的三甲医院进行产检，观察胎儿的发育情况，避免胎儿出现不必要的伤害。孕期需要多休息，适当的进行有氧运动，禁止剧烈运动，避免引起早产情况发生。

如果有不自觉的阴道有液体流出，说明是胎膜早破。孕妇最好选择臀高头低位卧床，以免羊水进一步下降，孕周为准，34周以前出现胎膜早破，要尽可能的延长孕周。怀孕34周之后，可以在不需要服用安胎药物的情况下，通过口服糖皮质激素来促进胎儿的肺部发育，并对其进行动态监测。如果破膜后12个小时内没有临产，则需要进行催产素的引产。在这段时间里要注意观察患者的体温，进行血常规、B超等检查，以了解宫内羊水的状况。

如果胎膜早破通常发生在阴道内，患者会感到液体流出阴道，从阴道流出的水是羊水，考虑到胎膜早破，这是指胎膜破裂发生在怀孕20周和怀孕37周后分娩前，胎膜早破的原因包括生殖道感染、病原微生物的上升感染、维生素C缺乏，如有必要，建议及时住院观察妊娠终止情况。

胎膜早破治疗原则主要是需根据孕周选择。绒毛膜羊膜炎、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿吸入性肺炎、胎儿颅内感染、败血症等是胎膜早破的常见并发症。24周前胎膜早破、孕周过小、流产儿存活几率极低，建议引产终止妊娠。28周至34周的胎膜早破，考虑到胎儿孕周较小，存活能力较低，应尽量延长孕周，提高胎儿的存活能力，如使用促胎肺成熟药物促胎肺成熟，抗生素预防感染，宫缩用安胎药物抑制宫缩。孕34周后出现胎膜早破，考虑到胎膜早破的并发症，不需要安胎，如果破膜超过12小时仍未临产，则应引产终止妊娠。破膜后12小时内未分娩，应用抗生素预防感染。

避免胎膜早破需要做到以下几点：在怀孕期间要加强自身的清洁，定期进行产检，及时处理妊娠并发症，减少妊娠合并疾病，减少妊娠后期的不良反应，减少妊娠后期的不良反应。胎膜早破对孕妇和胎儿会造成一定的不良后果，包括：母子感染、羊水下降、胎儿窘迫、早产、剖腹产率增高等。预防胎膜早破对怀孕和胎儿都有很大的帮助。

临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%，国内为2.7%-7%。胎膜早破分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的破裂。