风湿性心脏瓣膜病，要换主动脉，

问题分析：根据您目前情况有三个方案：一、手术治疗，行二尖瓣置换术，属于外科手术，需咨询外科医生。二、介入治疗，二尖瓣球囊扩张术，不开刀，但对病例选择有一定要求，需要根据完整的心脏彩超报告而定。三、内科保守治疗，属姑息治疗，不能根治。意见建议：不同医院的手术费用是不同的，建议到当地有手术资质的医院咨询心脏外科或心内科医生。

问题分析：看心脏外科。

病例分析:风湿性心脏瓣膜病，要换主动脉瓣，可以微创手术吗？意见建议:可以微创。

指导意见：你好，这个病手术治疗为有效方法，有没有肺动脉高压？严重肺动脉高压增加手术的风险，你目前有心衰，属于重度，建议在心衰纠正后才可以手术，以免加重病情！

治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等。另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。

风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因有急性心衰，血栓脱落引起大面积脑栓塞，肺动脉栓塞，心脏扩大引起的恶性心律失常。风湿性心脏瓣膜病是由于风湿引起的心脏瓣膜的病变，风湿控制不好，会导致病情进行性加重，累及心脏瓣膜。

风湿性心脏瓣膜病，是指风湿性心脏炎后遗留下来的慢性心脏瓣膜病变，简称为风心病。是心脏瓣膜病最常见的类型，最常累及的瓣膜为二尖瓣，多见于20～40岁的青壮年，女性多见。在风心病的基础上，仍会有风湿炎症反复发作。风心病的致病菌为A型溶血性链球菌，一般有风湿热病史，如风湿性咽喉，风湿性关节炎，风湿性心肌炎等。

这是因为瓣膜是心脏内4个小房间与主干道之间的重要门户通道，正如房间大门一样，关闭不全或是狭窄皆会影响心脏正常泵血能力，造成心脏无法提供机体所必需新鲜血液或无法完全回收机体利用后的血液。

心脏瓣膜病和风湿性心脏瓣膜病的区别主要是在成因上边的不同。常见的这种风湿性的心脏病，是由于感染性的链球菌导致了心脏瓣膜的免疫反应而引起的这种心脏瓣膜的损伤。而其他的心脏瓣膜病是由于基因的异常，或者是由于这种胎儿期间母体的这种损伤导致的这种瓣膜的病变，或是由于这种心肌的缺血导致的瓣膜的乳头肌的功能不全，而形成的这种瓣膜关闭不严。

问题分析：在风湿性心脏病中,单纯累及主动脉瓣者少见.与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄.风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长,轻度患者可维持20年以上而不发生肺淤血,因此常无明显症状.晚期出现左心衰竭和肺淤血意见建议：目前国内外治疗该病的方法,归纳起来有以下三种：药物治疗,介入性治疗和外科手术治疗.介入性治疗主要适用于中,重度二尖瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣膜病变等.在经过内科药物治疗病情稳定后对中,重度二尖瓣膜关闭不全,中,重度主动脉瓣膜关闭不全,可考虑进行外科手术治疗.