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小儿便血难以确诊,求助!

性别:男

年龄:6月

小儿便血难以确诊,求助!宝宝出生后母乳,一个月左右首次发现便中带血,宝宝生长正常,市妇幼做血常规、大便常规(红细胞3+,隐血),医生怀疑感染肠炎,静脉注射头孢三天,症状消失;约20至25天后,再次腹泻,带血,观察三天症状逐渐严重,省人民医院血常规、大便常规(红细胞3+,隐血),医生仍怀疑感染肠炎,口服阿莫西林三天左右,症状消失;约20至25天,同症状复发,至省儿童医院消化科,医生怀疑母乳过敏,吃纽康特(水解蛋白)奶粉一天后症状消失,五、六天后改进囗美赞臣配方奶粉,断母乳,约20至25天后开始加辅食,数天后开始出现腹泻,同症状复发;因怀疑辅食所致,再次使用纽康特,症状消失后纯美赞臣喂养,约15至20天,同症状复发,省儿童医院消化科怀疑乳蛋白过敏,建议长期服用纽康特两个月后改纽肽特至一岁后,目前服用纽康特加少量自制米粉。自己感觉纽康特喂养无法保证营养的提供,宝宝发育偏慢。由于两次抗生素使用有效,期间并未断奶,且每次复发均在正常喂奶粉20天后,因此我对乳过敏的判断有所怀疑。请专家帮助分析,提供意见或相似病例参考。另请问如何检查可断定是否为乳过敏?长期使用纽康特是否影响宝宝发育?注:宝宝便血似乎无身体不适,也不影响生长发育,精神状态也无任何异常。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高城 医师 儿科 极速问诊
二级甲等 密云县妇幼保健院

问题分析:大便带血:应考虑首先为感染,其次为非感染,您的孩子既往曾考虑蛋白过敏,可以查过敏原,便血可以便培养,进行消化道超声看看肠道是否有问题,明确病因一些孩子需要做结肠镜取病理,做病理进行分析。有无嗜酸细胞侵润。一般来说纽康特为氨基酸配方奶,其他的奶粉进口的也罢,“外星”来的也好,都是蛋白质,如果对蛋白过敏,你吃那里来的奶都一样,氨基酸配方奶不含蛋白,坦白的说,营养不如那些含蛋白的奶。
建议至稍大一点儿童医院消化科住院治疗明确病因,根据病因调整治疗。如果是单纯过敏,换奶粉就好,如果是炎性肠病,很麻烦。

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小儿便血可以挂儿科或者小儿消化科。小儿便血是一种常见的疾病。可能是炎症引起的。如果是因为宝宝最近感染了某种病毒或细菌引起的肠炎,导致肠道粘膜受损。大便有血,化验粪便常规,隐血试验为+,大多数儿童在进行抗炎治疗后,肠炎消失,便血也会随之消失。此外,还可能是对食物过敏。如果宝宝最近一段时间吃了一些新的辅食,特别是一岁以下的宝宝,可能会因为吃了新的辅食而引起肠道不适,从而造成便血。建议家长及时带宝宝就医检查,排除疾病。
小儿便血挂什么科室
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引起小孩便血的原因很多,有可能是出血性肠炎引起的,也有可能是痔疮或者是直肠息肉引起的,并且血液系统疾病也可能引起便血。对于孩子的情况,应该尽早到正规医院进行检查,查清病因,在医生的指导下进行治疗,孩子要注意休息,清淡饮食。
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最常见的原因是肠道细菌感染,大便除了带血以外,还有黏液胨子,检查大便就会发现有白细胞、红细胞和脓细胞。有些孩子有食物过敏的情况,可能大便带血,比如对牛奶、鸡蛋过敏,停用相关的过敏的食物,便血可以缓解。
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婴儿可能有痔疮或肛裂。如果孩子排便几天,同时大便干燥,应该确认这是原因。如果真的不放心,带孩子去医院检查,药物可以用来治疗。此外,孩子平时应该多吃新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅。
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小儿便血,大多数都是由于消化道疾病引起的,但也可能是全身疾病表现的一部分。发现小儿便血首先要想找到是什么部位出血,上消化道出血常有呕血、血液与粪便充分相混,下消化道出血时血液不与粪便相混,或在便后滴血。也可以根据小孩的年龄判断出血原因,新生儿便血大多数由于母亲产道和乳头破裂的出血,或者是患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠结肠炎、消化道畸形等。学龄前期和学龄前儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉等。比如饮食不规律、细菌感染、炎症感染等。应该及时给予孩子抗生素进行消炎,补充肠道益生菌。平时要养成孩子良好饮食习惯,可以多吃富含粗纤维的食物,如芹菜,韭菜等。
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便血的鉴别诊断有多种,一般来说,其诊断为:肛裂、痔、管直肠损伤、肠息肉病、性出血性坏死性肠炎、套叠、结核、肠远端憩室炎或溃疡、色素斑-胃肠息肉病、重复畸形、肝血管瘤、肿瘤、系膜动脉栓塞。由于具体的情况对应具体的病症,建议带着孩子去医院详细检查一下。
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孩子出现便血,要考虑是不是平时经常吃垃圾食品,而吃蔬菜水果比较少,经常出现便秘的情况,可能造成痔疮或者肛裂,这在小孩子也是很常见的,所以看肛肠外科或者是儿科也可以,先初步做个肛门检查。如果有必要才考虑做肠镜。平时让孩子饮食尽量清淡,少吃油炸食品,别吃刺激性大的垃圾食品。多吃蔬菜水果保持大便通畅。
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小儿便血如果伴随有拉肚子的现象,那应该是由细菌感染导致的,如果有消化不良的时候也会出现这种症状,首先应该及时的检查一下大便常规,看看有没有炎症感染,需要及时的用消炎的药物治疗。还有大便稍微一干燥,就有可能出现肛门破损的情况,这也就会出现便血的情况。还要需要观察便血的性状。
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指导意见:你好。宝妈妈根据宝宝的症状。是小孩儿痔疮。可以用中药,黄金黄连黄柏甘草。给宝宝洗洗屁屁。可以外用痔疮软膏。祝宝宝早日康复。
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