患者左乳近6年一直存在肿块,随着胀痛不断加剧,于2013年11月初前往哈医大二院就诊,检查结果如下。(1)彩超报告:左侧乳腺相当于时钟11点-3点钟位置可见范围约39mm*15mm*33mm低回声实性占位,形态不规则,边界不清晰,无包膜呈浸润性生长,边缘不规整毛刺状,其内可见散在微钙化。该实性占位向前侵及脂肪层及Cooper韧带,向后侵及乳腺后间隙致乳腺后间隙消失。左侧乳腺乳头上方可见13mm*7mm低回声实性占位,形态不规则,该占位与上述占位相连。左侧腋下可见多发大小不等低回声增大淋巴结,皮质增厚,回声减低,髓质消失,最大12mm*8mm。左乳头内陷,左乳头周围实性占位,左侧乳腺实性占位(BI-RADS分级5级弹性评分4分)左侧腋下多发异常淋巴结肿大(符合转移性淋巴结)。(2)全身骨显像结果:全身骨影响清晰,发射性分布对称、均匀,未见明显异常放射性增高或减低区,未见明显异常。(3)左乳及腋窝穿刺诊断:免疫组化为ER(约90%强 ),PR(约3%中-强 ),CerbB-2(0),CK5/6(-),P63(-),P120膜( ),E-cad( ),P53约3%弱 ,Ki-67约50%。确诊为(左乳)乳腺浸润性导管癌。,治疗过程及结果:
(1)自2013年11月至2014年2月进行TE 方案新辅助化疗6次。每次用药相同:艾达生10mg*8, 艾素20mg*6。
(2)2014年3月10,彩超报告为:左侧乳腺外上象限2-3点钟方位可见15mm*12mm*12mm低回声实性占位,形态不规则,边缘不清,呈毛刺状,后方衰减,内可见多发点状钙化,弹性评分3分。左侧腋下可见大小约3.9mm*2.6mm低回声增大淋巴结,皮髓质分界清晰,淋巴门结构存在。3月11日进行左乳全切及左腋下淋巴摘除手术。
(3)2014年3月21日病理结果为:(左)乳腺浸润性导管癌2级(评分:3 3 1=7分)(肿瘤镜下面积约1.3*0.8CM)与原肿瘤(面积约3.5*3CM)相比:瘤床表现为纤维性间质内淋巴细胞、泡沫细胞浸润,含铁血黄素沉积,癌细胞胞浆嗜酸性增强,核多形性更明显,肿瘤细胞减少>90%,相当于Miller-payne分级系统4济,乳头(-),浅筋膜(-),腋窝淋巴结( )(10/11)。免疫组化ER( ,约70%,强),PR( ,约3%,强),CerbB-2(0),P53(-),Ki-67约3%。
(4)医院给出的继续治疗方案:,刀口拆线后开始进行放疗,同时口服抗癌药瑞宁得。,我希望了解:
(1)上述医大二院的治疗对病情是否准确有效,患者的病情现在治到什么程度?
(2)接下来比较经济有效的治疗方案?(是否必须放疗,然后还需要再化疗吗)
(3)患者是否有治愈的希望, 离康复还差多远?
这些问题我曾咨询过我的主治医生,但是答案总是含糊其辞,感觉就是治到什么程度算什么程度,并且医生本身对最终的治疗结果也没有什么把握。尊敬的刘主任,看到母亲身体痛苦,精神焦虑。我十分心疼。抱着最后的希望和您联系,希望得到您的帮助,如果可能的话,也希望成为您的患者,引领我和母亲走出迷茫和困境,早日治愈疾病。千恩万谢。