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良性脑膜瘤复发怎么办

己去年三月做了一个脑膜瘤手术,到现在已经有一年了,检查时发现是良性的,现在已经在进行恢复了,想问一下对良性的脑膜瘤在手术后一年后,复发怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈健鹏 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:脑膜瘤是良性肿瘤复发后手术切除时首选的方法。如肿瘤与血管或神经粘连,为使术后不增加功能损害会残留部分肿瘤,这样就可能术后复发。或者肿瘤病理结果提示肿瘤有增殖活性也可能复发。肿瘤已复发,应该手术治疗。

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外科手术是鞍结节脑膜瘤复发的首选方法。如果患者的身体状况良好,并且没有任何的基本问题,那么就必须进行外科手术治疗。以目前的神经外科技术,切除一个大的肿瘤并不是什么难事。如今神经外科的颅内修复技术又有了新的进展,而且术后的并发症也有所降低,故而有可能再次进行手术。不过患者身体状况、财力、以及癌变部位等方面存在着很大的危险性,在不做外科手术的情况下,也可以采用放疗。
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脑肿瘤患者发生高烧的可以采取以下治疗措施:1、物理降温:在做完脑外科手术后,由于残余的血液,或者是高热量的物质导致的术后高烧,一般不需要特别的治疗,可以用物理或其他的方法来治疗。2、下丘脑损害:下丘脑损害与鞍区肿瘤患者的手术后高烧相关,常规的冷却方法无法达到治疗目的。需要采取冬眠药配合物理降温,但比较棘手;3、颅内感染:可以在腰大池内插管、鞘内注射抗生素等检查,明确感染的病因。
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脑膜瘤是一种良性肿瘤,通常手术彻底切除后很少复发。但是对于位于深部的脑膜瘤,手术切除难度比较大,可以选用第二种方法,立体放射外科治疗,其中,伽马刀x的是作为最常用的手段。对于复发的患者,需要尽可能的切除肿瘤,使肿瘤缩小,延长患者的寿命,而对于两次,三次手术后再次复发的患者,可以选择伽马刀治疗,特别是对于年纪较大的患者是比较适合的。
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脑膜瘤手术后的感染分多个水平,一、头皮感染若仅在切口处发生感染、给以相关细菌学培养明确病原菌后,经过抗生素处理,及局部引流,理疗,多数病人最终都可取得良好疗效,其次若为颅骨感染则脑膜瘤开颅术后颅骨感染情况较为复杂,可短暂有限地使用药物,若脓肿得以引流,则病人可痊愈,不然有些病人需将颅骨切除,在感染完全控制后才可再次行颅骨修补手术,第三层面为颅内感染即手术腔内感染情况,可在细菌学培养确定致病菌后给以相关敏感抗生素,同时行脑膜瘤腰池引流及炎性脑膜瘤引流术以达到更好疗效。
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那么考虑这个大小不是很明显,具体的是两毫米,还是两厘米,那么如果是非常小的情况,是可以定期的随访观察,药物改善的,但是如果是两厘米的情况,是需要及时进行手术改善的,建议结合自身情况。遵医嘱进行治疗的。
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陈健鹏副主任医师
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良性脑膜瘤手术切除,能够使患者达到康复,但是,由于手术存在一定的手术死亡率和致残率,如果有瘤周水肿者,需要考虑手术。有占位效应伴智力下降者,需要考虑手术。对于扁平脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤,如果没有症状,可以暂时先观察。
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部分良性脑膜瘤会与矢状窦的窦壁存在粘连,或者位于颅底与重要的神经血管存在粘连,这样就会导致手术无法切除干净,在术后有残留,导致复发,复发后可以考虑二次手术切除。
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