哪些情况下要做骨髓穿刺术

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常，不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害，不需要特殊护理。

很多血液病的诊断，疗效的判断，都需要明确骨髓的情况。部分非造血系统的疾病，需要通过了解骨髓的情况进行鉴别的诊断，需要进行骨髓穿刺术。成年人常常用的骨髓穿刺点要根据患者的具体情况来看，通常可以选在髂后上棘髂前上棘还有胸骨柄等处。

预产期易延迟病因：可因末次月经不明、据孕期B超检查推断孕产期，也可因月经周期不规则或月经周期持续时间较长所致。预产期延迟与之无关，延迟期间，应及时产检、留意胎动变化、胎心监护、复查B超、判断胎盘功能。如发现异常可及时处理并及时生产，无异常情况可等待自然生产。平时需要注意定时检测胎心，谨防胎儿有流产迹象。

一般情况下，脑梗可以通过头部CT、核磁共振或者脑血管造影、颈动脉彩超等检查确定诊断。脑梗是一种常见的脑血管疾病，患者还有就是测量血压，血脂，血糖，血常规，肝功能，肾功能，心脏彩超，血常规中还要检查嗜酸性粒细胞，血小板，红细胞计数等。同时脑血流图，脑电图，颈部血管超声，都要在治疗的过程中检查，预防脑梗的再次发作。

通常来说，如果患者其他检查无法确诊时，就需要做肝穿，具体分析如下：肝脏穿刺活检是一种常见的检查方法，一般是在做完CT或者是做实验室检查的时候，如果还不能确诊，就需要做肝穿刺活检。肝脏穿刺在诊断未知的肝脏肿大、肝内占位、肝硬化等方面有很大的价值，同时肝脏穿刺还能判断患者的预后和治疗效果。但有出血倾向、感染严重的病人不宜做肝脏穿刺。

建议产龄35岁以上的产妇、分娩过染色体异常的胎儿、家族遗传性疾病的产妇进行羊水穿刺检查。1、产龄35岁以上的产妇：高龄孕妇相较于非高龄孕妇发生染色体疾病的风险会比较高，所以这类孕妇需要进行侵入性的产前诊断，也就是羊水穿刺。2、分娩过染色体异常的胎儿：比如有的孕妇之前就生育过21-三体、18-三体或13-三体患儿，再次怀孕，生育这种胎儿的概率也是比一般的孕妇风险要高的，所以这类孕妇也需要做侵入性产前诊断。3、家族遗传性疾病：如果夫妻其中一方有染色体平衡易位，或有其他染色体疾病，随着遗传规律有可能会遗传给下一代，所以为了优生优育考虑，也需要做产前诊断。羊水穿刺通过抽取羊水送检，检查胎儿染色体的核型，以及进行基因病及代谢性疾病的诊断。羊水穿刺也有它的风险如感染，胎膜早破，胎盘早剥等，需要有经验的医师在B超定位下进行穿刺。

骨髓穿刺再生障碍性贫血，急性白血病，多发性骨髓瘤等血液系统疾病。有些，如果发现白细胞、血红蛋白以及血小板的异常，需要做骨髓穿刺检查，明确原因的。对于感染持续高热的，做骨髓穿刺进行骨髓培养要比血培养的阳性率要高。

产检要做很多检查，具体分析如下：怀孕11-14周要做NT检查，如果NT检查结果是正常的，可以做一次定期的检查，比如血尿、肝、肾、术前4项、优生4项、甲状腺功能、血糖等。怀孕16-21周做唐筛，22-28周做胎儿系统结构筛查，24-28周做糖耐量，28周做彩超，胎位检测，33周做胎心监测，36周后做一次产检。

有房颤的病人需进行下列检查：首先是心电图，在心电图中可根据P波和QRS波群形态对房颤作出诊断，因此只需心电图检查即可确定有无心房纤颤。其次为动态心电图（DCG）.根据DCG检查可判断房颤患者心室率快与慢、最快心率与最慢心率、平均心率如何。最后是心脏彩超检查，从心脏彩超检查中能够判断出房颤患者有无器质性心脏病，若出现器质性心脏病也能够判断出具体属于哪种类型的心脏病，有利于指导进一步治疗，其次也能查出房颤患者左心房有无血栓形成。

甲状腺肿瘤是恶性的，需要做细针穿刺细胞学检查。另外，像是桥本甲状腺炎这样的慢性甲状腺炎，书籍上都有明确的诊断依据，比如甲状腺穿刺。当然，由于细针穿刺细胞学是一种有创伤性的检测，成本很高，给病人带来了很大的麻烦，因此，像桥本甲亢这样的慢性甲状腺炎，在确诊的过程中，都会考虑到血清中的抗体是否正常，但要看病人的病情。