糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是什么

1型糖尿病酮症酸中毒需要到三甲医院的内分泌科去住院治疗，胰岛素剂量不足会出现高血糖以及酮症酸中毒，需要多饮水，给予补液小剂量胰岛素治疗。1型糖尿病病人，只能依赖外源性胰岛素降糖，皮下注射胰岛素进行治疗。所以饮食运动必须有规律，按时进餐。

尽快补液纠正脱水状态，补液是治疗的主要关键环节，不仅能够纠正脱水恢复肾脏灌注，同时还有助于降低血糖和消除酮体，补液一般按先快后慢、先盐后糖的原则。补液总量一般按发病前病人体重的10%估计，如果病人没有心衰，在开始1-2个小时之内，可以输入1000-2000ml生理盐水。

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。糖尿病患者血糖控制不好，血糖在16.7mol/L以上，在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下，会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖，大量补充液，抵抗感染，纠正酸中毒，注意水、电解质、碱平衡。

糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是感染。1型糖尿病患者容易发生自发性酮症酸中毒。二型糖尿病患者在某些诱因下也可发生酮症酸中毒。最常见的诱因是感染。其余的诱因包括胰岛素治疗中断，或减量不当，饮食不当，各种应激，如外伤，手术，妊娠分娩等。有时甚至没有明显的诱因。其中，20%~30%的酮症酸中毒患者没有明显的糖尿病病史。糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症。酮类包括加丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱不仅血糖显著升高，脂肪分解也增加。脂肪酸在肝脏中被氧化产生大量乙酰辅酶a。由于糖代谢紊乱，草酰乙酸对乙酰辅酶a不足，不能进入三羧酸的循环氧化功能合成酮体。

具体的急救措施有患者要绝对卧床休息、注意保暖，必要时采取吸氧治疗。建立静脉通道，补充液体，补液速度应该先快后慢，直到尿酮体消失。补钾、纠正酸碱平衡失调，适当给予碳酸氢钠。注意测量体温、血压，观察呼吸、脉搏。

早期可以见到三多一少，也就是多尿、多饮、多食，消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了，就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快，或者是多尿、口干的情况。.后期体内严重缺水，就会出现机体缺水的情况，甚至有的病号到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，或者是昏迷，甚至出现生命危险。

糖尿病酮症酸中毒的抢救如下所示：1、糖尿病酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌不足，血糖抵抗激素不适当升高，导致高血糖、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症状。2、已发生酮症酸中毒和昏迷的患者，应密切观察生命体征和病情变化，记录液体进出量。补液是抢救酮症酸中毒的关键环节，以迅速补充血容量，改善外周循环和肾功能。3、应在规定时间内完成补液，并立即开通两条静脉通路，保证补液和胰岛素的输注。患者需绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧，加强生活护理，防止压疮和继发感染，做好昏迷护理。

糖尿病酸中毒的酮症表现如下：1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症，很常见。如果不及时治疗，很容易导致器官功能损伤，甚至死亡。2.当酮体过多时，患者发生糖尿病酮症酸中毒，应给予紧急处理，包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症，需要紧急处理，否则会危及患者生命。

糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断，酮症的诊断，代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度，中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2，碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0，或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。

糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积，血浆PH值小于7.35，血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子间隙大于16，则判定为酮症酸中毒。