糖尿病酮症酸中毒的诊断标准是什么

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。糖尿病患者血糖控制不好，血糖在16.7mol/L以上，在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下，会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖，大量补充液，抵抗感染，纠正酸中毒，注意水、电解质、碱平衡。

糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是感染。1型糖尿病患者容易发生自发性酮症酸中毒。二型糖尿病患者在某些诱因下也可发生酮症酸中毒。最常见的诱因是感染。其余的诱因包括胰岛素治疗中断，或减量不当，饮食不当，各种应激，如外伤，手术，妊娠分娩等。有时甚至没有明显的诱因。其中，20%~30%的酮症酸中毒患者没有明显的糖尿病病史。糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症。酮类包括加丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱不仅血糖显著升高，脂肪分解也增加。脂肪酸在肝脏中被氧化产生大量乙酰辅酶a。由于糖代谢紊乱，草酰乙酸对乙酰辅酶a不足，不能进入三羧酸的循环氧化功能合成酮体。

处理方法为：尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡。1、补液是治疗的关键环节，基本原则是是先快后慢先盐后糖。2、胰岛素一般选用小剂量短效胰岛素治疗方案，每小时0.1单位每千克体重使血清胰岛素恒定达到100-200μU/ml，这时已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应同时也能实现降血糖效应。3、酮症酸中毒的患者会有不同程度的失钾，开始补液治疗和胰岛素治疗的同时患者开始排尿方可开始补钾。

具体的急救措施有患者要绝对卧床休息、注意保暖，必要时采取吸氧治疗。建立静脉通道，补充液体，补液速度应该先快后慢，直到尿酮体消失。补钾、纠正酸碱平衡失调，适当给予碳酸氢钠。注意测量体温、血压，观察呼吸、脉搏。

早期可以见到三多一少，也就是多尿、多饮、多食，消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了，就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快，或者是多尿、口干的情况。.后期体内严重缺水，就会出现机体缺水的情况，甚至有的病号到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，或者是昏迷，甚至出现生命危险。

糖尿病酮症酸中毒的抢救如下所示：1、糖尿病酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌不足，血糖抵抗激素不适当升高，导致高血糖、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症状。2、已发生酮症酸中毒和昏迷的患者，应密切观察生命体征和病情变化，记录液体进出量。补液是抢救酮症酸中毒的关键环节，以迅速补充血容量，改善外周循环和肾功能。3、应在规定时间内完成补液，并立即开通两条静脉通路，保证补液和胰岛素的输注。患者需绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧，加强生活护理，防止压疮和继发感染，做好昏迷护理。

糖尿病酸中毒的酮症表现如下：1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症，很常见。如果不及时治疗，很容易导致器官功能损伤，甚至死亡。2.当酮体过多时，患者发生糖尿病酮症酸中毒，应给予紧急处理，包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症，需要紧急处理，否则会危及患者生命。

糖尿病酸中毒的常见诱发因素，如感染、手术或疲劳等，都是常见的诱发因素。一旦患者出现酮症酸中毒，就需要补充大量液体。因为此时人体处于缺水状态，需要在短时间内尽可能的补充水分，纠正脱水，同时排除导致酮症酸中毒的各种诱发因素。另外，要及时给予小剂量的胰岛素，帮助降低血糖，因为此时人体的胰岛素分泌严重不足，胰岛素无法用于分解糖分供能，所以人体会利用脂肪分解产生酮体供能。为了改善这种情况，需要及时补充小剂量的胰岛素，恢复胰岛素降低血糖和供能的过程。

糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断，酮症的诊断，代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度，中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2，碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0，或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。

糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积，血浆PH值小于7.35，血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子间隙大于16，则判定为酮症酸中毒。