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高血压吃了药还是老降不下来是什么原因

我最近一个月总是感觉头晕、头闷，血压大约在190/110mmHg左右，=还是感觉头闷闷的，又去诊所量血压，血压还是高，我想了解一下，高血压吃了药还是老降不下来是什么原因?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：因为感觉头晕头闷头痛，去诊所测血压，诊断为高血压。口服药物治疗后复查血压仍较高。应该排除一下有没有继发性的高血压。可以到医院检查一下高血压四项。还有垂体功能，离子。如果考虑原发性的高血压，应该选择长效的降压药治疗。

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一般来说，高血压患者变成低血压的原因如下：一、季节的变化。通常夏天人体血压较低，秋冬季血压较高。二、药物副作用。中枢降压药、阿尔法受体阻滞药等可能会引起低血压。建议高血压患者要坚持每天监测血压，适当参与体育锻炼，如游泳、散步等，要保持轻松、愉快的心态，避免激动、紧张等情绪刺激，有利于身体健康。
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引起这方面的原因是比较多的，有可能是血管的收缩问题所造成的，当然也有可能是使用药物过量的一些因素都可以造成这种表现的出现。建议可以考虑及时的调整降压药物。同时注意及时的检测血压的具体情况。如果传到了血压的持续降低，建议可以考虑及时的停止口服降压的药。
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高血压的舒张压高可能是不良习惯导致的。舒张压是一种低气压，它是由一条血管在舒张期收缩时所形成的一种压力。压缩压，也就是压强，是在心脏的压缩过程中，由血管壁上的血液所形成的一个侧面的压力。收缩压和舒张压升高都可以作为高血压的确诊依据。舒张压增高可导致心脏血管、脑血管和肾脏血管的损害。老年人主要以收缩期高血压为主，血管硬化、弹性变差。在使用降血压药物的时候，要尽量不要把舒张压低到60mmHg以上，否则会对人体造成伤害。
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高血压不能降下来，首先要看是不是正规的吃药，一般需在心内科医生的指导下，根据血压水平进行适当的调整，达到临床上合适的最大剂量，但还是没有降下来，多为其他因素影响。还需注意的是影响血压控制的因素有继发性高血压，如长期睡眠不好、精神紧张、肝肾疾病等因素，需治疗排出此类因素干扰；继发性高血压是高血压不降的常见原因，需要及时就医治疗原发病因。
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高血压降不下来的原因包括生活作息不规律，比如熬夜、抽烟、食用过咸的食品，用药不合理，比如药物半衰期不够或者吃后很快代谢掉、目前使用的降压药药效过低、联合用药中的药物剂量配比不合理等。
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如果只是单纯的高血压，并不会导致脚肿。有以下几种病因引起的高血压脚肿。1、如果患者存在高血压导致的心脏舒张功能紊乱，导致的心力衰竭，就可能会造成双下肢浮肿。其表现形式是：后心负荷增大，导致血液循环受阻，导致足肿；2、有些患者在确诊为高血压患者之后，会在服用氨氯地平类或硝苯地平类的药物时，产生脚肿的症状，这种情况不必过于担忧，可以在服药的基础上加入ACEI类、ARB类、利尿药等。
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高血压脚肿是药源性因素导致的，比如高血压病人，经常服用的一线降压药物里边的钙离子拮抗剂，其中的一个副作用就是可能会出现下肢浮肿。如果是由药物引发的，往往在停药之后，浮肿症状自然而然就会缓解。
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高血压按病因分原发性高血压与继发性高血压两种。原发性高血压的发病原因至今仍不清楚，这可能和患者的年龄，不良的生活方式如高钠低钾饮食，饮酒过多，长期精神紧张和体力活动缺乏有一定的关系，而患者一旦体重过大或者发胖，还会增加高血压的发病几率。继发性高血压可伴有肾小球肾炎，脑肿瘤，脑外伤，主动脉关闭不全。
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遗传、饮食习惯、肥胖等都会导致高血压，具体分析如下：1.遗传：高血压与基因有关，有高血压的家庭成员，其发生高血压的可能性也比较大。2.饮食习惯：高血压与饮食密切相关，如果病人喜欢吃高盐的食物，饮酒过多，钾摄入量过少，都有可能导致高血压。3.肥胖：肥胖人群中含有大量的脂肪，会使心脏、血管负荷变大，血压也会上升，而肥胖者则更容易患上高血脂、高胆固醇，从而增加患高血压的风险。
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