得了糖尿病什么时候才能用胰岛素

对于1型糖尿病，一旦发病就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。对于2型糖尿病病人，可以先通过生活方式和口服降糖药联合治疗。如果血糖仍然不能达到控制目标，就考虑使用口服药物和胰岛素的联合治疗。

糖尿病不能根治，目前糖尿病的治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素，积极预防并发症，要养成良好的饮食生活习惯。避免高糖食物，如各种糖果甜食，减少脂肪的摄入，避免油腻和含脂肪高的食物。

妊娠期糖尿病一般生产后会好起来。妊娠期糖尿病，部分患者可恢复正常，常规产后可恢复患者血糖水平。一般在24~28周进行筛查，诊断有无糖尿病、血糖升高。如果糖尿病或血糖升高，这种血糖升高往往是因为胎盘随年龄的增长而增大。分泌的激素抵抗胰岛素，血糖上升。这种血糖升高对许多产妇来说，分娩后可以恢复正常。

糖尿病的药已经有了，就是胰岛素。胰岛素是由胰岛细胞在葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等内源性或外源性物质刺激下分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是体内唯一降低血糖，促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。调节糖代谢，参与脂肪和蛋白质代谢。胰岛素可以调节糖代谢，促进全身组织和细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖原分解和糖异生。胰岛素是体内唯一具有降血糖作用的激素。

一般来说，短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。糖尿病患者进食后，尤其是碳水化合物，往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用，主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素，如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射，和饭量关系不大，因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症，口服药物控制血糖，尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测，因为胰岛素是直接降血糖的，比如注射过量会引起低血糖，注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖，及时调整剂量，达到降血糖的目的。

糖尿病患者强化治疗的黄金期是糖尿病早期。对于病程比较短的糖尿病患者进行早期强化治疗，比不进行强化治疗要好得多。加强血糖控制可以预防或延缓糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变的发生和发展。在糖尿病早期，经过短期胰岛素泵强化治疗后，胰岛功能会得到恢复。一定的时间内，只是靠饮食控制和运动治疗就能够维持血糖正常。

需要透析的糖尿病肾病的情况如下：1.血肌酐高：当血肌酐达到350-440mol/L时，糖尿病肾病患者需要准备透析。如果选择血液透析，就要提前安装动静脉内瘘。血肌酐高于440mol/L时可以开始透析。2.药物治疗无效：药物治疗无效的顽固性水肿和高血压；3.其余：继续严重恶心呕吐、尿毒症神经病、高钾血症、视网膜病。如果能进行早期、长期透析治疗，患者的并发症会减少，生存率和生活质量也会大大提高。

糖尿病在未来几年内能否被攻克仍然是个不确定的问题。以前在对糖尿病的研究过程中，很多人尝试过治疗糖尿病的方法，但现在没有成功，临床上也没有正式使用。到目前为止，糖尿病仍然属于可以控制但无法治愈的疾病。严格来说，糖尿病并不是可怕的疾病，但要求患者与内分泌科医生合作，使用各种治疗方法，将血糖控制在理想水平。减少糖尿病相关并发症的发生也是糖尿病治疗的主要目的。

糖尿病患者在以下情况下需要胰岛素：1.糖尿病患者检查后胰岛功能下降。如果被诊断为1型糖尿病，就要一辈子使用胰岛素。2.患有糖尿病急性并发症(如酮酸中毒或高渗性昏迷)的糖尿病患者需要胰岛素。3.患有急性感染、发烧、败血症的糖尿病患者也要使用胰岛素。4.患有急性脑血管疾病或心脏病的糖尿病患者也要使用胰岛素。5.糖尿病患者即使怀孕，也需要胰岛素来控制血糖。

糖尿病患者做血检时，临床上最常检测的是空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹血糖在每升3、9-6、1毫摩尔之间。餐后两小时血糖应低于8、2毫摩尔/升。糖尿病患者在验血时还需要检测和测量糖化血红蛋白，有助于糖尿病的诊断。做化验时，糖尿病患者应该空腹化验。水要禁食8小时以上。建议患者测试前不要精神压力过大，不要熬夜，按时休息。