心动过缓的原因及治疗

临床对于窦性心动过缓的患者，根据其病情的不同，采取病情观察、药物治疗以及手术治疗的方式来改善患者症状。所谓的窦性心动过缓是指心脏窦房结起搏功能减弱，导致心率低于正常范围。通常对于无症状的患者，可采取观察的方式，检测病情变化。而对于症状较轻的患者，可采取药物治疗，包括异丙肾上腺素等β受体激动剂或参松养心胶囊这类中成药，建议选用药效相对温和的中成药参松养心胶囊，其具备养心调律、快慢都治的效果，可调节自主神经，改善心脏传导和心室供血，缓解因心动过缓所致心慌心悸、气短乏力、失眠多梦、头晕、胸闷等症状。另外，对于症状明显且其他治疗手段无效的患者，则需采取手术的方式，如安装心脏起搏器，以刺激心脏收缩。

阿托品对心动过缓有一定的疗效，但是长期使用会造成不良反应，因此不宜长期使用。阿托品只在紧急情况下使用，而非在院外使用。使用阿托品时需要注意以下几点：1.前列腺肥大病人，在使用后容易出现尿潴留，因此，应禁用。2.阿托品能快速增加心率，只用于紧急情况下使用，例如有机磷中毒病人，可以暂时使用；在心脏运动负荷或心电图检测中，可暂时使用。3.阿托品对心脏退行性变化所致的心动过缓无明显作用。具体的使用方法，要根据医生的面诊来决定。

心率下降到每分钟40次以下，可出现头晕、乏力、心悸、胸闷、气短，严重者可发生晕厥。引起心动过缓的原因有流行性感冒、甲减、颅内压增高、心肌梗死，心肌炎、慢性缺血性心脏病等，主要是要注意避免过度劳累和紧张，不要重力活动，避免饮食过饱等增加心脏负荷的因素等。

如果在安静状态下心率低于60次每分就称之为窦性心动过缓，原因常见的有生理性和病理性的窦性心动过缓，生理性的无须治疗。病理性的心动过缓有心外因素和心内因素，可以服用减慢心率的药物。

心动过缓原因有生理性和病理性两种。生理性主要见于运动员，体力劳动者，年轻人，以及喝酒，咖啡，浓茶等有兴奋饮料情况。情绪激动，剧烈运动也可以导致。生理性的不用药物治疗。疾病可以见于甲减，窦房结功能障碍等。轻度心动过缓没有症状不必用药治疗。

一般情况下，引起心脏过缓的因素有：1.少数患者自身心率较低，没有明显的临床表现，不需要干预；2.疾病引起：冠心病，高血压，窦房结的自我调节能力下降；心肌缺血，炎症或感染导致的房内传导障碍；3.药物效应：β-受体阻断剂会对窦房或房室结节律或传导机能产生抑制作用；4.衰老：随着年纪的增加，其表现为病变的窦房结综合症。如果心动过缓的情况比较严重，建议患者及时去医院就诊，以免对身体造成更严重的影响。

心动过缓的治疗方法有很多，具体分析如下：生理性心动过缓的患者，如果心脏跳动频率不超过60次，血液供应正常，就不需要特殊的治疗。病理性心律失常的病人会出现心慌、头晕、乏力等症状，要明确病因，然后进行原发病的处理，主要是室传导阻滞或病窦综合征。如果病人的心率很慢，则要24小时进行动态心电图监测，并用起搏器取代窦房结的功能。如果病情不严重，可以在医生的指导下，通过适当的治疗来改善心脏的功能。

窦性心动过缓多无自觉症状，当心率过于缓慢，会出现心排血量不足，出现胸闷、头晕等症状。保持平和心态，出现症状时可用丙肾上腺素等药物，但长期应用的效果不确切，且易发生严重不良反应，应考虑进行心脏起搏治疗等。

心动过缓分为病理性及生理性两种。具体情况如下：生理性心动过缓：常见于老年人，或年轻运动员，尤其在安静睡眠状态下，迷走神经张力增高，心率减慢明显，病理性心动过缓：是指由疾病、药物、电解质紊乱等导致。

引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。还可见于病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物等。