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如何治疗右心衰

我最近一到夜里就喘，坐卧不是，咯痰带血，白天好一些，检查结果是右心衰，如何治疗右心衰?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：治疗右心衰需要进行基础疾病的治疗、诱因的治疗以及心力衰竭本身的治疗，可以采取药物治疗，药物通过抑制肾素血管紧张素系统，从而起到抗心衰的作用。平时还应该注意控制盐的摄入和控制体力活动。

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一般来说，瓣膜病引起的心衰应该根据实际情况来处理。瓣膜病引起的心衰可以采用瓣膜置入、瓣膜置换、微创胸腔内窥镜等技术。如果是介入技术，可以采用经皮主动脉瓣膜替换技术，在根除原发性疾病后也可以按病情服用地高辛；或是口服氨苯蝶啶、螺内酯等抗感染的药物。患者平时不要吃刺激和油腻的食物，保持合理的饮食，多吃富含钙质的食物，保持环境安静和室内空气新鲜。
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房颤合并心衰。随着房颤分解的加重，心衰的患病率逐渐增加，房颤合并心衰增加卒中的风险，因此房颤合并心衰需给予抗凝治疗，房颤合并心衰的患者，需控制心室率。不推荐使用一类抗心律失常药物。
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难治性心衰一般可以进行以下治疗。1、一般治疗：对病人进行从生活的角度进行治疗；2、病因治疗：通过疏通心肌的动脉来减缓心力衰竭的加重；3、消除诱因：控制感染、心律失常、改善贫血等；4、用药：利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻断剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂等；心脏同步化治疗，左室辅助治疗，以及心脏的移植。
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心力衰竭治疗的重点在于治疗原发病。治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力。控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板类药物和调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。
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龚新宇副主任医师
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治疗心衰首先要低盐低脂饮食，预防感染，应用时要注意避免药物中毒，血管扩张剂主张应用血管紧张素受体阻滞剂，同时还可以预防心室重塑，减轻心脏负荷。在除外四级心功能不全以外都应该应用。
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治疗右心衰需要进行基础疾病的治疗、诱因的治疗以及心力衰竭本身的治疗，可以采取药物治疗，药物通过抑制肾素血管紧张素系统，从而起到抗心衰的作用。平时还应该注意控制盐的摄入和控制体力活动。
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心衰可以通过针对病因治疗，例如甲亢，急性心梗，高血压等。可以选择中西医的结合治疗，既可以改善心衰，也可以改善心肌代谢。可以选取利尿药，强心药。并且心衰的病人要避免冠心病的发生，建议定期去医院进行检查。生活中要保持良好的作息，并严格要求自己，避免熬夜。可以通过练太极，瑜伽等调理身体。
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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
先用抗心衰的药物来进行治疗，需要检查看看是那一类型的病因导致的心衰，依据病因做对症治疗，这样恢复起来比较快，平时注意老人的饮食，多补充些维生素丰富的食物，注意积极的预防肺部有感染的症状。
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