问题分析:24小时尿蛋白定量4.5克,这是大量蛋白尿,肯定是不正常的,会引起来低蛋白血症,全身水肿,血栓等并发症。往往见于肾病综合征,糖尿病肾病,iga肾病,狼疮性肾炎等疾病。首先需要完善的就是肾穿刺,来明确具体的肾脏病理类型。