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尿毒症如何治
我的一个朋友他最近住院了,我们去看他的时候说他得了尿毒症,我们也不知道这个病到底是怎么回事,严重不,应该如何治疗吗,所以就是想问一下尿毒症如何治?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张聪
副主任医师
内科
三级甲等
中日友好医院
问题分析:
尿毒症是慢性肾功能衰竭的末期,主要是肾功能的完全衰竭。身体代谢废物排放障碍会导致各种严重的并发症。透析可以用来缓解症状。肾移植是一种有效的治疗方法,但由于成本高、肾源匹配困难,很难获得治疗。
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尿毒症患者会引起失眠。尿毒症患者出现体内水分和毒素堆积的情况,身体不舒服的话,睡眠不好。白天睡得太多是尿毒症失眠的原因之一。尿毒症患者普遍存在的抑郁症、慢性疲劳等也是失眠的可能原因。多因素相关分析表明,尿毒症患者睡眠质量不好与冠心病和高脂血症有关。尿毒症引起的失眠主要有睡眠障碍、觉醒、雕塑性、腿部焦虑综合征、睡眠呼吸暂停综合征、白天睡眠过多等。
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张聪
副主任医师
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尿毒症是很多慢性肾脏病,比如糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎,这些肾脏病进展到终末期会引起肾脏萎缩,出现排出毒素,还有水分的功能受到影响,最后会导致水分蓄积,还有毒素排不出去会导致肌酐升高。临床上最主要的特点就是病人会有尿毒症面容,一般病人会脸色发黑、发暗,看起来比较脏一点,称为尿毒症面容。如果贫血比较严重的病人,也会出现脸色苍白。
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副主任医师
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尿毒症五期相当于慢性肾脏病的终末期,这个时期的治疗首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许,有合适的肾源,首选肾脏移植治疗。如果不能做肾移植,治疗就是选择替代治疗,可以选择腹膜透析或者是血液透析治疗。
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张聪
副主任医师
内科
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尿毒症需要长期血液透析治疗,通常需要每周2-3次血液透析,每次间隔约2-3天。同时,也可以通过肾移植来治疗,但移植肾的来源相对难以找到,肾移植的成本也相对昂贵,后期需要长期服用抗排斥药物。
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张聪
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尿毒症是慢性肾脏病晚期,已经出现肾脏结构和功能的严重异常,肾脏已不能排出人体的毒素、代谢废物和多余的水分,只有依靠血液透析或腹膜透析以排除体内毒素等代谢废物。腹膜透析是用腹膜作为半透膜,利用重力作用将配好的透析液,经导管灌入腹腔而达到清除体内代谢产物,纠正电解质紊乱的目的。尿毒症不能完全治好,除非通过肾移植恢复肾脏功能,可以达到治好。
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尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道,表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等。在氮质血症期和尿毒症期的病人主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。
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在尿毒症早期,往往有头昏、头痛、没有什么力气、理解力及记忆力减退等症状。要做好饮食护理工作,注意控制盐的摄入量,不能吃太咸的食物,还要限制胆固醇的摄入量,同时要限制脂肪的摄入量。
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尿毒症病人首先要做血液透析或者腹膜透析,进行肾脏替代治疗;第二是在治疗的基础上,行慢性肾脏病的一体化治疗。透析期间注意控制好水分的摄入,避免体重过快增长引起水肿、胸闷、心衰的发作。避免高钾,高磷的食物摄入。
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如果已经确诊尿毒症,目前最合适的治疗的办法是做长期规律血液透析。建议去有能力做透析治疗的医院,进行规律透析,一般每周2到3次。
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