风湿性心包炎的症状有哪些

问题分析：需要系统检查，特别是风湿系列。

风湿性心包炎表现为胸部刺痛、钝痛、伴有心律失常、各种全身性表现。常见的症状有发热、盗汗、持续呕吐、腹泻、四肢水肿等症状。风湿性心包炎是一种常见的全身疾病。发烧、盗汗自汗、咽喉肿痛等是常见的症状，还会伴有持续的腹泻、恶心等症状。如果有大量的心包渗出，可能会出现下肢水肿、脸色苍白、呼吸困难等症状，甚至会出现突然的昏厥。

缩窄性心包炎的症状：主要症状与心输出量下降和体循环瘀血有关，可表现为劳力性呼吸困难，活动耐量下降.心悸怔忡、气短、重度坐位呼吸、咳嗽、乏力、腹胀、厌食、乏力等。心尖搏动减弱或消失，心脏浊音正常或轻度增高，心率加快，心音降低，可发现心包敲击声，部分病例有心房颤动；颈静脉扩张和KussmAuls征、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。脉搏弱，收缩压低，脉压低，奇脉。

心包炎，尤其是缩窄性心包炎，会有呼吸困难，疲乏，食欲不振，以及颈静脉怒张，等征象。还是应该早期治疗，必要时可以短期应用激素。

指导意见：你好，风湿性心脏病的症状主要表现在以下几个方面；首先是呼吸困难，喘不上气的感觉，其次胸部会有痛感心悸的现象，还有的会出现晕厥的现象，出现晕厥现象的话病情就比较严重了，建议抓紧时间去医院检查。祝你健康！

　一临床症状 　　普遍增厚的心包束缚心脏全身各脏器淤血出现颈静脉怒张肝大腹水胸水等征象结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状常见的有疲乏气短尿少腹胀食欲减退腹水肝大乃致全身水肿者呼吸困难加重 　　半数患者发病是缓慢的不自觉地出现症状没有急性心包炎的发作史约30%的病人几个月前有急性心包炎病史经过治疗症状缓解后又逐渐加重患者的病程长短不一长者达十余年多数病人在出现主要症状及明确诊断时已有1年半至2年的病史常见的主要症状为呼吸困难腹胀周围水肿疲劳无力及咳嗽所有的病人都存在程度不同的呼吸困难轻微体力活动即出现气促严重者可表现为端坐呼吸呼吸困难的原因多由于胸水或者腹水伴膈肌升高引起肺容量减少所致虽然肺静脉压力有所升高但很少出现肺间质水肿因此阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿比较少见腹胀是由肝大腹水及内脏淤血所致肾血流量减少体内水与钠潴留产生周围水肿多表现为踝部水肿同时可存在心悸疲劳无力食欲不振及上腹部不适等症状此外咳嗽及心前区隐痛也较常见 　　除心脏外肺肝脾及其它器官可有被动性充血及纤维化改变与长期有心衰造成的改变类似 　　二体征 　　病人呈慢性病容面部浮肿浅静脉充盈颈静脉怒张可观察到Friedreich征即颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷当缩窄严重影响右心室回心血流量吸气时可观察到颈静脉怒张明显(Kussmaul征)如胸腔积液量多肋间隙可增宽半数病人心尖搏动减弱或消失心界叩诊正常或稍增大有时在心脏收缩期间可观察到心尖区及胸骨左侧区域呈回缩改变而在舒张早期呈快速外向运动心率较快约2/3的病人可听到舒张早期第三心音是由于舒张早期心室快速充盈所致所有的病人都有腹部膨隆肝脏肿大腹水征阳性约10%的病人出现脾肿大血压正常或偏低表现为收缩压降低静脉压升高大小循环时间均延长患者常有奇脉为吸气时脉搏减弱或者摸不清血压计测定吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上有人认为上述变化是增厚的心包与膈肌粘连固定在一起吸气时膈肌下降牵拉心包使张力增加并限制心脏充盈因而使心脏排血量骤减致使动脉收缩压下降 　　心包普遍增厚但不同的部分增厚的程度不一致双侧心室表现及膈面心包增厚较为显著增厚的心包由纤维组织构成钙盐的沉积可形成斑块或条带状钙化也可形成完整的骨性外壳早期心包腔可有积液心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织随着病情进展心包腔脏层之间逐渐发展为轻微粘连紧密粘连乃至紧密融合后者在心包脏层之间无明显分界面增厚的心包可与膈肌胸膜及纵隔结构粘连早期缩窄性心包炎出现心外膜下心肌萎缩晚期广泛性萎缩心室壁厚度明显比正常薄也可由于慢性炎症浸润发生局灶性心肌炎造成部分心肌纤维化少数情况下在房室沟部位可出现环形狭窄

病情分析： 　心包缩窄形成的时间长短不一，通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄，1年以上者称为慢性缩窄。演变过程有3种形式：①持续型，急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状，如发热、胸痛等可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重，故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限，这与渗液在吸收的同时，心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关，因此难以区分两期的界限;②间歇型，心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退，患者以为病变痊愈，但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征，这与心包的反应较慢，在较长时间内形成缩窄有关;③缓起型，这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史，但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状，在1～2年内出现心包缩窄。 1.症状 缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。2.体征 ①血压低、脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。②静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张，吸气时更明显（Kussmaul征），扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷（Freidreich征）。Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征，心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭，皆可见到。③心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音。④其他体征：如黄疸、肺底湿啰音、肝大、腹水比下肢水肿更明显，与肝硬化相似。

问题分析：你好，肿瘤性心包炎初期可表现为心前区疼痛，随着病程的进展，心前区疼痛会减轻，并逐渐出现呼吸困难、水肿，严重的可伴有晕厥等心功能不全的表现。意见建议：这是一下需要及时处理的疾病，建议你能及时治疗，不要延误治疗时机。祝好

问题分析：你好急性心包炎不完全等同心脏病意见建议：1.心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段2.心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克3.心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血肺活量减少通气受限制加重呼吸困难使呼吸浅而速4.全身症状心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状与原发疾病的症状常难以区分如果有以上症状建议去看医生祝早日康复

问题分析：你好，真菌性心包炎又称霉菌性心包炎，是各种真菌病（如组织胞浆菌病、球孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等）累及心包引起，本病不经人传染，多因吸入孢子后感染，临床少见，可见心包压塞、缩窄性心包炎等并发症。意见建议：　组织孢浆菌心包炎一般属良性，在2周内缓解，不需要两性霉素B治疗，可用非固醇类抗炎药治疗胸痛、发热、心包摩擦音和渗出。非组织孢浆菌心包炎，不会自然缓解，心包切开引流是常用的治疗方法。