抗高血压的用药原则

您好！按作用机制，目前常用的降压药主要分为5类，分别是血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、β受体阻滞剂（洛尔类）、钙通道阻滞剂（地平类）和利尿剂。高血压联合用药通常是根据患者的不同情况，针对性选用上述两种或两种以上药物的自由组合。一般来说，联合用药时服药数量多，容易出现漏服或服药抵触心理，不利于血压控制。推荐您在医生的指导下，选服单片复方制剂，可有效减少自由联合用药的服药数量，提高用药依从性。根据您的情况，您可选用降压和舒张血管类的单片复方制剂进行治疗，如比索洛尔氨氯地平单片复方制剂，降压效果比单药、自由联合用药更好，而且，比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，抵消氨氯地平带来的心率加快副作用，对调节您的心率问题很有帮助。其它降压类单片复方制剂还有：氨氯地平贝那普利片、培哚普利吲达帕胺片等，适应不同的人群，因此，具体用药一定要在医生的指导下进行，切勿擅自用药。

妊娠高血压可以通过药物控制血压，应该服用对胎儿没有影响的药物。在妊娠期间出现高血压的时候，还需要注意保持心情舒畅，不能有太大的压力，如果压力过大会容易导致血压增高，还需要注意清淡饮食妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同：妊娠期高血压一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗。

高血压病的治疗原则是判断其是否为单纯的高血压。单纯的高血压要看是不是原发性高血压或者是继发。原发性高血压90%以上，治疗时要注意个人的饮食习惯，同时还要注意多个风险因子。高血压患者要以清淡的食物为主，不要暴饮暴食，每日要限制食盐摄入3g。避免食用过多的油脂，特别是肉类和肉类。平时要多食用新鲜的果蔬。平时要注意多做运动，促进血液的流通，增强血管的弹性。戒掉酒精，不要熬夜，要有良好的情绪。如果还是高的话，可以服用一些降压的药，还要考虑是否存在心、脑、肾脏等器官的损伤。

由于高血压起病缓慢，逐渐加重，一般没有特别的临床表现。大约1/5的病人无症状，常见症状有头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸等。如果血压继续上升，可能会对心脏、肾脏等靶器官造成损伤。高血压的治疗原则是要改变自己的生活习惯，有高风险的3级高血压，应该马上服用降压药，2型高血压可以选择药物治疗，1型高血压可以提前介入。

当大于160毫米汞柱时，需要联合用药，常用的有钙拮抗剂的硝苯地平控释。联合acei或ARb类的药物，如缬沙坦等。但如果收缩压低于160毫米汞柱，单个用药即可，常用的药物有苯磺酸氨酸地平片。

高血压的治疗原则是尽可能在3个月内达到降压目标。基本目标（最低目标）为血压至少下降20/10mmHg，最好＜140/90mmHg；65岁以下患者血压宜控制在＜130/80mmHg，不宜低于120/70mmHg；65岁以上患者血压最好控制在＜140/90mmHg，但由于不同患者的病情、护理不同，具体目标需要个性化制定。

高血压患者要注意着装的原则主要有以下几点。1、要注意保暖，穿着宽松的衣服，最好是轻便的衣服，如果穿得太紧太硬，会影响血液循环。2、高血压患者容易受寒，头部受到寒冷刺激后血管收缩，血压升高，建议戴轻便、保暖的帽子，如果帽子太紧或太小，会影响头部血液循环，血压波动。3、颈动脉窦是人体的主要血压调节器，如果系得太紧会压迫颈动脉窦，导致血压骤降，重则晕厥甚至猝死，因此心血管病患者不能系太紧领带，以免发生意外。4、心血管病患者如果裤带扎得太紧，腰部以下的血液循环会受到阻碍，血压升高，所以心血管病患者最好穿背带裤，尤其是腹部肥胖或者病情较重的人，最好穿背带裤，午睡的时候最好解开裤带，吃饭的时候要松紧裤带。5、入冬以后要选择轻便保暖的棉袜或毛袜，袜口宜松不宜紧，袜口过紧会阻碍小腿和足部血液循环。另外，患者应选择较大的布鞋，即轻便保暖，重量较小的鞋子会阻碍血液循环。

高血压的治疗原则为生活方式干预与药物治疗相结合、血压符合标准、避免靶器官损害。对所有的高血压病人来说，包括服用降压药的病人都可以进行改善的生活习惯。高血压2级及以下，高血压伴糖尿病，或有心、肾等靶器官损害的病人，血压的目标是140/90mmHg，而糖尿病和慢性肾病的血压控制在130/80mmHg以下。

高血压病人要坚持服药，不要随意停用，也不要随意停用。通常情况下，2、3级的高血压病人需要长期服药。服药后血压恢复到了正常，这并不代表高血压已经痊愈，这是因为降血压的药在发挥作用。这时候停止服药，不久后就会出现血压回升，比以前更高。在血压平稳的情况下，维持最低的降压药用量，以最低的用量为宜，并要遵循合用的原则，避免使用同类型的药物。除了用药外，还要注意用药。即：节食、适度锻炼、低脂肪、低盐饮食、保持好情绪、戒酒。

降压药，按药品种类，一般分为五大类别，ARB、ACEI、CCB、β受体阻断剂、阿尔法受体阻断剂、利尿剂等。阿尔法受体阻断药目前并不常见，主要有利尿药之类的。利尿剂、ARB、ACEI、β受体阻滞剂、CCB。临床上根据患者血压高的水平、基础疾病以及合并的疾病来合理的选择降压药物，从而使血压达标，有助于病情恢复。