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急性肺源性心脏病的x线检查

急性肺源性心脏病的x线检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:急性肺源性心脏病的x线检查可能显示:肺下叶呈椭圆形或三角形的浸润阴影,其基部连接到胸膜,可能会有胸膜腔积液,一侧肺门处的血管会变得更深,横膈肌也会变得更高,当有多个肺动脉栓塞时,会有肺动脉的突起,心脏增加,脐静脉和上腔静脉的影子变得更大。
建议急性肺源性心脏病患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症的必要治疗。

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急性肺源性心脏病的x线检查可能显示:肺下叶呈椭圆形或三角形的浸润阴影,其基部连接到胸膜,可能会有胸膜腔积液,一侧肺门处的血管会变得更深,横膈肌也会变得更高,当有多个肺动脉栓塞时,会有肺动脉的突起,心脏增加,脐静脉和上腔静脉的影子变得更大。建议急性肺源性心脏病患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症的必要治疗。
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 病情急剧,须积极抢救。   一、一般治疗   卧床休息,吸氧,有严重胸痛时可用吗啡5-10mg皮注射,休克者应慎重永远。同时纠正休克,补充血容量,最好用漂浮导管检测中心静脉压,以防止肺水肿。抗休克多巴胺,将20mg加入200ml液体中,开始每分钟20滴(相当于每分钟滴入 100μg),根据血压情况进行调节,使血压维持在90mmHg。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)也可作为主选的扩容剂。   二、溶拴治疗   溶拴是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤维蛋白,缩小或消除血栓,恢复栓塞肺血管的血液循环,改善血流动力学和血气交换,从而降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天以内效果最好,在发病二周之内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(>2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法:首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血活酶时间(APTT)。若无异常,采用尿激酶4万U/kg加入100ml生理盐水或5%葡萄糖中,于2小时滴完。每2小时侧一次APTT,当其恢复至对照组1.5-2.5倍时,给予低分子肝素钙溶液0.3-0.4ml(0.1ml含1025抗激活X因子的国际单位)皮下注射,每日2次,共7天。   三、抗凝治疗   抗凝首选肝素,它可以防止肺栓塞的复发。具体给药方法有:①连续静脉滴注法:负荷量为 2000-3000U/h,继之1000-1200U/h为或25U/(kg.h)维持;②间歇静脉注射法:500U/h,每6-8小时1次,24小时候剂量减半;③间歇静脉、皮下注射法:500U静脉注射,同时1000U皮下注射,以后每8-12小时皮下注射1次。应用肝素使凝血时间延长一倍或APTT 延长至对照值的1.5-2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48小时后开始口服抗凝药,常用的药物为华法林。首次剂量为4mg,以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量,凝血酶原活动度维持在20%-30%之间,凝血时间为正常的1.5-2倍,疗程3-6个月。
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