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脑梗死静脉溶栓要怎么办
我同事家的小女儿昨晚步态不稳、大小便失禁、昏倒在客厅里,医院检查是脑梗死静脉溶栓,这种情况怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
廖张元
副主任医师
内科
三级甲等
天津医科大学总医院
问题分析:
在当地医院做头颅ct检查或是头颅磁共振检查,已经明确诊断的有脑梗死,这么年轻的脑梗死一定要考虑静脉溶栓治疗,如从发病到入院不到六小时,可以考虑静脉溶栓,静脉溶栓要从静脉注射尿激酶。
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应该及时到医院就诊。如果脑梗死是由颈动脉狭窄,特别是严重狭窄引起来的,还要转到具有神经介入或者是神经外科这一些科室进行继续治疗。发病如果在六个小时以内,可以进行溶栓治疗或者是介入取栓治疗。
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如果患有脑梗死,建议第一时间送医进行治疗,切勿耽误病情。脑梗死又称缺血性卒中,中医上也叫做中风,是由于局部脑组织供血不足,引起的脑组织缺血缺氧性病变坏死。需要在第一时间送往医院进行溶栓治疗,适用于打通血管的主要治疗方式,也可以通过服用抗血小板凝聚药物来治疗,如阿司匹林和氯吡格雷以及他汀类药物应用。此外也可以服用通心络胶囊来缓解改善,该药主要的作用是用于改善心脏和血管的供血不足,其具有益气活血和通络止痛的效果。在临床上可用于治疗心脑血管的梗塞,有较好的治疗效果。
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要根据症状轻重不同处理。如只是流口水或头晕或一侧肢体活动不利,尽量早些去医院检查。如病人神志不清或肢体一侧不能动,需赶快拨打120或999。特别注意出现脑梗后病人可能会摔倒导致骨折,此时不要移动病人等救护人员协助处理。
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可以进行静脉应用药物,配合在血压稳定的情况下再进行高压氧治疗,针灸理疗,是可以逐渐好转的。发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失。
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腔隙性脑梗死,治疗和脑梗塞的治疗基本相同,建议营养脑细胞,可以静脉使用脑活素,改善脑供血,化验血脂,如果血脂高,需要吃降脂药物,抑制血小板聚集。建议到正规的医院找专业的医生检查治疗,治疗的效果比较理想。
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方法如下:一般如果是脑梗死引起的昏迷,那脑梗就比较重,估计是大面积脑梗,或者一些重要部位的梗死(如脑干),如果是前者可以手术(去骨瓣减压术),后者就比较麻烦,手术没意义。还有就是脑梗导致压迫丘脑体温中枢也可能发热,或者长期昏迷卧床可致坠积性肺炎等。一般的神经内科医生都比较有经验,积极治疗,发热单纯对症就是解热+物理降温。
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