脑膜炎需要做穿刺吗

一般情况下，脑膜炎患者做穿刺时有一定的疼痛感。脑膜炎穿刺指行腰椎穿刺术，需在病人腰椎第3-4或第4-5椎间隙入针穿刺蛛网膜下腔，测脑脊液压力并保留脑脊液标准化验。通常穿刺前会用利多卡因进行局部麻醉，因此病人通常仅有打麻药的痛感，类似于通常皮试的痛感。穿刺时，可出现轻度胀痛感，如果医生操作不但，伤及神经根时，可出现放电样痛，但疼痛程度不重。

要确诊脑膜炎必须要做腰椎穿刺术，抽取脑脊液化验，检验病情，脑膜炎是一种危及生命的疾病，应及时治疗，平时注意吃含有人体所需各种维生素和微量元素的补充剂，多吃含胆碱的食物。补充卵磷脂。卵磷脂增强大脑活动。多活动增强抵抗力。

脑膜炎不需要做脊椎穿刺，要做血液生化和血液病原学检查，确定感染脑膜炎的细菌和病毒。对于脑膜炎，可以采用头孢类抗生素进行治疗，同时还可以根据细菌的培养情况，进行选择性的抗生素治疗。脑膜炎的临床表现是发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作等，需要结合脑脊液进行病原学检查。治疗上主要是药物治疗、支持治疗、抗病毒治疗、抗菌治疗。

脑膜炎可能需要住院治疗。脑膜炎是一种主要的炎症反应，主要是由于多种病原体的影响，比如单纯疱疹病毒性感染，以及带状疱疹病毒感染所致的病毒性脑膜炎。另外，细菌、真菌、立克次体、寄生虫等都会导致脑膜炎。脑膜炎的病原、病灶的部位、疾病的轻重都会导致不同的症状，不过多数病人会有发烧，头疼，恶心，呕吐等，还有一些病人会有一些心理上的问题，例如偏盲偏瘫、眼睛麻痹等。一旦出现了脑膜炎的症状，就必须要及时就医，及时采取相应的措施，才能减缓症状的恶化，有的病人还能痊愈，因此必须要进行手术，因此需要住院治疗。

做不做穿刺，需要根据病情来决定。脑炎诊断的金标准就是脑脊液发现异常的情况的，脑炎的诊断主要是有上感的病史的，还有剧烈头痛，发热，恶心呕吐，颈项强直，脑膜炎刺激征阳性的，有的还有脑电地形图及头颅核磁共振异常的情况。

脑膜炎的诊断要综合考虑患者的症状、体征、头颅CT、血常规、脑脊液的常规检查、脑脊液的免疫检查等。脑膜炎的病人有可能会有头疼、恶心、呕吐、颈部僵硬等表现。如果头部CT显示有脑水肿，没有其他的症状，脑脊液细胞学和病原学检查有致病微生物，可以诊断为脑膜炎。脑膜炎一旦确诊，应积极使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，并要注意减少颅内压、改善脑代谢、缓解脑水肿等。

脑膜炎检查可以做腰椎穿刺，脑脊液的检查，做头颅磁共振，有些严重的或者是不典型的可以做磁共振增强的一些扫描检查，可以发现病灶。脑膜炎一般有发热，认知功能障碍，也就是说出现痴呆，有这些症状要及时做检查。

脑膜炎诊主要结合临床症状及脑脊液检查和头颅核磁共振检查确诊。因为该病的诊断在脑脊液检查中主要表现为脑脊液淋巴细胞数轻，中度增高，早期以多形核细胞为主，脑压可正常或增高，复查还是要做腰穿的，如果腰穿结果正常，临床症状完全消失，可以认为治好。日后注意提高免疫力，预防感冒。

一般来说，外伤性脑膜炎要做的检查如下：1、血常规：对创伤性脑膜炎病人进行血液常规检测，可能会发现外周血白淋巴细胞和嗜中性白血球的比率较高。2、腰椎穿刺：创伤性脑膜炎病人经腰穿后，可见脊髓液质浑浊，压力增高，白血计数增加。以多核细胞为主，其中糖份和氯化物的数量减少，蛋白质的增加，细菌的培养可能呈阴性。这个检测可以帮助诊断出病人是否有脑脊髓液外溢。3、CT扫描：CT检查是最准确和快速的检查手段。脑膜炎并发脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积脓、脑室炎等疾病时，CT检查不仅可以明确脓肿的大小、部位，还可以明确脓肿的大小、分布、积气以及与周边重要组织的联系。

通常情况下，小儿莫拉雷脑膜炎要做神经系统检查、脑脊液检查、头颅核磁共振检查。具体分析如下：小儿莫拉雷脑膜炎是一种良性，再发性、自限性的无菌性脑膜炎，在临床上比较少见，本病征为短暂的脑膜炎发作与无症状的间歇交替出现，需要做神经系统检查，发生脑膜病变会出现布什征阳性、克氏征阳性、颈项强直，查体的目的是判断神经系统有无损伤及损伤的部位，还需要做脑脊液检查，主要目的是与其他类型的脑膜炎进行鉴别，头颅核磁共振明确脑膜病变，与其他颅内病变进行区分。