跟骨前缘骨折怎么处理

Sanders分型基于冠状面CT扫描，由外而内分为三分A、B、C，分别代表骨折线的位置。分型如下：1、I型：所有无移位骨折；2、II型：二部分骨折，按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。3、III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折，典型的骨折具有中央压缩骨块。4、IV型：骨折包含全部骨折线，IVabc。在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案，并要对每个病例进行仔细评估，才能确定最佳的处理方法。

一般情况下，跟骨骨折2个月可能可以脱拐，具体内容如下：跟骨多为松质骨结构，可能会因为坠落而出现骨质断裂的情况。此时，患者通常需要通过石膏固定、佩戴夹板、手术治疗等方式来对骨折断端进行复位、固定，从而促进骨折处愈合。在此期间，患者通常需要使用拐杖来作为支撑，以免患肢受力。这个过程通常需要2个月左右的时间，在2个月后，患者跟骨愈合情况通常比较良好，已经能够恢复正常的行走功能，通常可以脱离拐杖而独立行走。

通常情况下，跟骨骨折患者需要2-6周才能消肿。具体情况分析如下：跟骨骨折是最常见的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折患者消肿时间主要取决于骨折断端出血情况和周围软组织损伤情况。如果骨折断端为裂纹性骨折，出血比较少，对周围软组织的损伤相对较轻，患者一般需要2-3周才能消肿。如果骨折断端出现明显的移位或者粉碎性骨折，骨折断端渗血比较多，一般需要4-6周才能完全吸收。

跟骨骨折通常在10-28天后消肿，但在个人体质、骨折程度、生活习惯等因素的影响下，消肿时间并非完全一致。跟骨骨折后的肿胀消失与跟骨骨折的严重程度、周边软组织的损伤程度有关。如果仅是跟骨断裂，骨折断端的移位不明显，而且骨折不是粉碎性的，周围的软组织损伤相对轻微，骨折端出血相对少，软组织肿胀也相对轻微，消肿时间通常比较快，在10天左右通常能恢复。此时，患者可以遵医嘱使用活血化瘀的药物来干预，还可以垫高患肢。但是，如果骨折较为严重，通常会对周围的软组织造成严重的损伤，可能造成骨折断端出血，软组织严重肿胀，同时还可能会影响到静脉的回流，所以消肿速度通常会比较慢，一般要28天左右。

跟骨骨折的急性期是不能泡脚的。建议一周后可以用温水泡脚，主要是因为跟骨骨折的一周之内是骨折的急性期，这时候骨折端出血，周边软组织肿胀，如果用温水泡脚会加快跟骨骨折的愈合。第二、跟骨骨折一周后，出血已经完全消失，红肿也相对稳定，这时候可以用热水泡脚，可以促进骨折处的血液循环，促进红肿的消失，从而恢复骨折端的血液供应。

跟骨骨折伤口不愈合可以通过以下几个方面来处理：1、如果跟骨骨折伤口不愈合，可以做分泌物做细菌培养+药物敏感试验，根据细菌培养结果采用有效抗生素。2、如果跟骨骨折伤口不愈合，伤口每日更换敷药，肉芽生长不明显，需要快速手术解决。3、如果跟骨骨折伤口不愈合，早期或创面不大，可以给予VSD覆盖创面。4、如果跟骨骨折伤口不愈合，为了减少细菌侵入，彻底解决问题，可以做转移皮瓣手术覆盖伤口。

做完跟骨骨折手术后护理方法有：1.注意创面状况，比如抬高患肢时，抬至高于心脏的高度，促进消肿。隔三差五用消毒液对创面消毒。换好创面敷料。若创面红肿流脓或创口愈合不佳时，病人应去医院检查。2.注意逐渐功能锻炼。重视足趾活动。以积极活动为原则。适量抗阻力活动。防止肌肉萎缩。3.注意复诊。病人注意拍下骨折部位愈合状况。

跟骨骨折的运动分为早，中，晚三个阶段，前期运动以消肿，止痛为主、预防肌肉萎缩、改善血液循环，预防下肢深静脉血栓。中后期运动以关节活动度为主，肌肉力量为辅，促进骨折修复，提高关节功能，尽早恢复正常的生活状态。同时增强踝关节的主动性、被动关节活动度的训练和力量训练，如有需要，可进行抗阻训练，以利于骨折端的塑形，加快骨折愈合。

跟骨前缘骨折首先要做好CT和3D成像，才能更好的确定其位置和范围。如果是跟骨前缘骨较细的情况下，可以采取保守疗法。一般采用4-6个星期的石膏固定。跟骨前缘骨折是比较大的，会对局部的关节进行损伤，要进行外科复位和内固定。无论是外科手术或者是保守疗法，都可以通过服用骨康胶囊等活血化淤的药物来进行调理。

跟骨撕脱性骨折如果没有明显的移位，这种情况通常不需要外科手术，可以采用石膏进行外固定制动，这样可以使患者的下肢更加容易消肿，在做石膏固定6个星期后进行非完全负重的功能训练。当撕裂性骨折出现大的骨块并有显著的错位时，应采用中空螺丝进行复位。其次是做石膏的外固定4-6个星期，再进行关节的功能锻炼来促进恢复。