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儿童脱肛原因及治疗
我家宝宝在三天前拉大便时脱肛,后来自己恢复了,这几天又脱肛了,请问儿童脱肛原因及治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤
副主任医师
儿科
三级甲等
首都医科大学宣武医院
问题分析:
小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善,支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢,压力长期处于增高状态,如用力排便、剧烈咳嗽,可以及时采取手法复位,尽量避免蹲位排便,坐高盆排便。
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先天因素:与上儿直肠的解剖特点有关,即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善,支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。2、后天因素:小孩脱肛后天原因为腹腔内的压力长期处于增高状态,如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻;排便习惯不良,坐便盆时间过长等。
得脱肛原因
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因全身营养不良,坐骨直肠窝内脂肪被吸收,骨盆底组织空虚,失去对直肠的支持固定作用,以致发生直肠全层脱垂。直肠粘膜下层松弛,容易与肌层分离,则形成直肠粘膜脱垂。因长期便秘、腹泻、前列腺肥大、排尿困难、慢性咳嗽等,使腹压持续升高,向下推压直肠而形成脱肛。直肠前陷凹腹膜反折过低,当腹压增加时,肠袢直接压迫直肠前壁,将直肠向下推出,形成脱肛。
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儿童脱肛多是由于肛门括约肌发育不完善、体弱等引起,常见症状有便后直肠黏膜松弛,脱出物呈淡红色,长度约3一6cm,有较深的环形皱襞,触之柔软无弹性,不易出血,便后可自然回缩,肛门括约肌功能良好。儿童脱肛的治疗以保守治疗为主,随着年龄增长,括约肌发育完善可自愈。
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副主任医师
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小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善,支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢,压力长期处于增高状态,如用力排便、剧烈咳嗽,可以及时采取手法复位,尽量避免蹲位排便,坐高盆排便。
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脱肛也叫直肠脱垂,病因尚不完全明了,认为与多种因素有关。可能是发育不良,营养不良,年老体弱,便秘,腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽等所致。以保守治疗为主,依年龄、严重程度的不同而不同,主要是消除直肠脱垂的诱发因素;成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗;完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。建议到大型专业医院就诊,早期脱肛是可以自行还纳的,再到后期在走路时剧烈咳嗽都有可能引起脱肛。
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提肛运动。吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门,每日二至三次,每次做二十至三十次。这样反复锻炼,可增强肛门括约肌的收缩功能。冲天运动。双手握拳,曲肘举至肩高,两膝关节半弯曲,然后突然之间用力向上冲起,使双腿和双手完全伸直,每次二百下,反复锻炼可提升脏器。此法应按照病者的体力耐受程度酌情选用。
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脱肛通常是由于腹压增加,用力排便,便秘或者是腹泻造成直肠粘膜下移,或者年老体弱或者是身体虚弱,造成肌肉支撑能力下降,粘膜向外脱出。轻度直肠粘膜脱出,粘膜可以自己回缩,中重度的需要用手塞回去。
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痔疮先保守治疗,保守效果不好可以手术切除。保守包括清淡饮食和规律作息,避免辛辣、烟酒、熬夜、久坐,练习收缩肛门动作,保守治疗后效果一般。建议手术治疗,手术不大住院7天左右就可。恢复很快。
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脱肛的原因有好多,长期便秘造成的,还有直肠息肉,肛乳头肥大,痔疮疾病导致的脱肛,营养不良小儿,坐骨直肠窝内脂肪消失,使直肠失去周围支持固定作用,括约肌群收缩力也减弱,直肠容易自肛门口脱出。妇女多次分娩骨盆肌肉松驰等引起的脱肛。
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初期的脱肛病人可进行提肛锻炼、饮食调节、避免大便干燥等来缓解症状,若脱肛症状严重应及时就诊手术治疗,常用的手术方法有经腹部手术、经会阴部手术、腹部及会阴部同时手术等方式,年纪较长者可以采用局部经肛门手术来治疗。
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脱肛注意不要吃辛辣刺激的食物,是可以吃腊肠的。脱肛可能是因为坐骨直肠窝内脂肪消失导致直肠失去支持固定而诱发,此时括约肌群收缩力也会随之减弱,可导致直肠脱出肛门口。
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