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宫外孕hcg800会破裂吗

我检查出来宫外孕，HCG是800多，B超还是看不到孕囊怎么办啊？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李育竹 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：对于正常性生活的育龄妇女，停经后，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕；如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，也可以通过检测血HCG的值来排除宫外孕的可能。如果HCG值隔日呈翻倍增长那么基本可以排除宫外孕的可能。但是如果值升高不明显或者不升反降那么宫外孕的几率就比较高了。

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孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。尽量去正规的大医院咨询后进行检查治疗。
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李育竹副主任医师
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对于正常性生活的育龄妇女，停经后，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕；如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，也可以通过检测血HCG的值来排除宫外孕的可能。如果HCG值隔日呈翻倍增长那么基本可以排除宫外孕的可能。但是如果值升高不明显或者不升反降那么宫外孕的几率就比较高了。
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宫外孕hcg值多少与宫外孕是否破裂关系不是特别大，需要中和看彩超妊娠囊的大小，病人的症状来作为判断结果但如果hcg偏高，包块偏大，保守的几率可能不是特别大，可能需要积极采取手术的治疗方式，如果hcg值小于两千，而且病人的包块也不是特别大，状态比较好可以考虑严密观察下给予药物保守治疗，但是在保守治疗过程中需要监测hcg的值，如果呈下降的趋势，包块儿也不再增大，那么证明保守有成功的可能。
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包块破裂了，如果腹痛小时，腹腔内积液慢慢吸收了，就不怕的，如果积液增多，或者腹痛加剧要治疗的。要卧床休息，去医院积极消炎抗感染的治疗，预防妇科疾病的，要禁止同房近段时间，要复查看妇科情况的。
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保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。对于已经生育的病人，由于输卵管破裂口损伤严重而无法施行开窗手术的，可以行一侧输卵管切除术。
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宫外孕破裂以后可以考虑手术，可以做微创术。术后适当休息，不要进行剧烈活动，清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅，一个月不要进行性生活和盆浴，免得引起细菌上行感染。
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宫外孕破裂时间一般和受精卵着床部位有一定关系的，受精卵着床在输卵管壶腹部，多会在妊娠8～12周发生破裂；如果受精卵着床在输卵管间质部，由于此处周围肌层较厚，血运丰富，多会在妊娠12～16周发生破裂的。
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