肾结石并有蛋白尿该怎样治疗

胆肾结石可以通过药物治疗、手术治疗等方式来改善。胆结石和肾结石的治疗要看患者的情况，胆结石和肾结石是两种病，胆结石是一种消化系统的疾病，而肾结石则是一种泌尿系统的疾病。通常胆结石要进行外科治疗，例如胆囊切除等，这样可以避免发生严重的并发症，肾结石的处理要看患者的病情，例如，肾结石的大小和程度很轻，可以采用保守的方式进行处理，但如果结石很大，阻塞程度很大，则要做外科手术。

尿蛋白阳性的治疗，需要明确是肾小球还是肾小管疾病。如果24小时尿蛋白定量超过一克，考虑肾小球疾病，需要针对病因进行治疗，比如糖尿病肾病需要用使用降糖药或胰岛素控制血糖，如果是原发性的肾小球肾炎，可能需要使用激素或者是激素联合免疫抑制剂。

当出现蛋白尿时，首先应注意平时的饮食，应该吃优质低蛋白饮食，避免高蛋白食物的摄入。如果有高血压或者糖尿病病史，需要严格控制血压及血糖，使其达到标准水平，可联合应用一些降低尿蛋白、保护残余肾功能的药物，如果是不明原因的蛋白尿，需要查明其原因，通常需要完善肾穿刺活检以明确病理分型有利于进一步指导治疗。

蛋白尿是一种症状，它的发生提示是属于肾脏的问题，大部分是肾脏的炎症感染引起，需要及早的进行检查、治疗，去做尿蛋白定量进行测定，如果量多是需要进行肾脏的穿刺检查了解病因，配合有效的药物进行治疗，好好的休息定期复查。

肾结石是需要根据结石的大小以及具体位置来确定治疗方案的。原则上小于0.6厘米的结石，可以尝试药物排石治疗，药物可以选用复方金钱草颗粒或者尿石通丸这一类的排石中药，大于0.6厘米以上的结石，就需要考虑体外冲击波碎石或者手术治疗了。

说明肾结石已经引起了肾脏的损害，慢性肾炎的可能性比较大，这样种情况下，必须把结石完全的清除干净。目前治疗这样的结石的办法就是做输尿管软镜，激光碎石，创伤最小，恢复最快。

一般情况下，肾结石出现蛋白尿了是否严重，需要根据尿蛋白的定量检查决定。具体内容如下：肾结石出现尿蛋白，可能是肾脏受到了损伤，根据尿蛋白的定量检查决定，如果24小时内定量大于或等于3.5g，说明为严重的蛋白尿；低于1g的，则属于轻度的蛋白尿，患者需要定期复查，以防止功能性的、体位性的蛋白尿等。如果反复的检查发现是病理性的，患者需要在医生的指导下进行积极治疗。

肾结石患者伴蛋白尿，但此类蛋白尿被认为是组织型蛋白尿，通常不会考虑为肾炎，当然，不排除肾结石并发肾炎的可能性。根据患者肾结石病史前有无尿检异常，若结石前已有肾炎病史，认为结石为肾炎恶化之诱因，而非尿蛋白发生的诱因，又称结石伴肾炎。其次就是根据病人是否伴有肾功能损害，或者肾脏功能不全，判断是否存在肾实质性病变，因为肾结石会导致肾小球滤过率下降，从而造成蛋白尿。再就是视处理情况而定，若结石患者，经积极治疗后结石已完全减轻，然后结石导致蛋白尿要少了。因此，若结石排除后仍出现蛋白尿，则认为是结石并发肾炎。其次，对于肾功能不全的患者来说，在肾脏受损之前会存在着一定程度的蛋白尿。若结石排除后，蛋白尿的转移被考虑在内，系结石所致蛋白尿。

肾结石的治疗一般包括保守治疗和手术治疗。肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，对于肾结石的患者，首先应该及时的到正规医院泌尿外科进行就诊，通过一系列的检查来明确肾结石的具体情况，要根据肾结石的大小、肾结石的梗阻严重程度以及肾结石的个数还有肾结石的部位来决定具体的治疗方案。有些肾结石的病人可能体积比较小，没有形成梗阻，可能进行定期的观察就可以了。而有些结石可能会掉到输尿管内形成急性梗阻，通过排石药物等一些保守的方法来治疗，就有可能会促进结石的排出。排石药物有金钱草颗粒、排石颗粒等，较大的结石需要手术取出。

肾结石一般是不会出现尿蛋白的，肾结石严重是有可能会引起尿血的症状的。患肾结石会阻塞输尿管从而造成肾积水，久了肾脏就会损伤。如果肾结石病人血尿也会引起蛋白尿，此为红细胞而来的蛋白，并非肾脏疾病引起，随着肾结石控制，蛋白就会消失。