尿细菌定量培养有什么临床意义

一般情况下，肌钙蛋白是一种具有特殊功能的检测方法，在心血管病的诊治中具有重要作用。高肌钙蛋白在心血管病的诊断中有99%的特异度。因此，百分之九十九的肌钙蛋白升高都是由心源性造成的，与心脏病有关，需要特别注意。欧洲心脏学会在2017年公布的第4版本的心肌梗塞的定义中提到，肌钙蛋白是确诊AMI的必备要素。原来是肌钙蛋白增高99%，这是AMI的一个重要指标，其它辅助指标包括：缺血性胸痛，心电图改变，以及超声、冠状动脉造影等。肌钙蛋白除了能确诊心肌梗塞外，还能作为心肌损伤和心肌炎的诊断指标。因此，肌钙蛋白在心脏方面的作用是巨大的。

尿比重1.005显示尿比重低于正常值，正常尿比重为1.015-1.025，婴幼儿和老年人尿比重偏低，生理情况下尿比重偏低见于大量饮水后，尿量增多，尿比重明显偏低，甚至可以低于1.003，而病理情况下尿比重偏低可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾小管间质损伤，此时尿液的浓缩功能下降比重偏低，此外也可见于尿崩症，如中枢性尿崩症和肾性尿崩症等。

24小时尿蛋白定量的正常参考值为10mg~150mg。若在150mg~500mg，为微量蛋白尿。大于500mg，为临床的蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期的控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生、发展有一定意义。

尿蛋白定性（+++）提示可能患有肾病综合征。肾病综合征这种疾病是通过肾脏大量的丢失蛋白，导致血中白蛋白降低。考虑肾小球滤过膜损伤严重，肾脏损伤比较大，最有可能是由于各种原发性肾小球疾病或继发性肾炎导致的尿蛋白漏出。

尿培养多用于检查泌尿系感染，如膀胱尿道炎、肾盂肾炎等的病原菌，并可以检查病原菌对药物的敏感情况，从而帮助选择有效的药物进行治疗。尿培养标本的留取，应避免杂菌污染。可用无菌导尿取尿，临床多采取中段尿液。

尿培养可以检查几乎所有的细菌。除了普通细菌培养之外，还有厌氧菌培养，结核杆菌培养，L型细菌培养。除此之外，还可以培养非细菌微生物，比如真菌培养、支原体培养、衣原体培养、病毒培养。

尿培养有细菌感染所引起的，可以相应选择敏感的抗感染药物抗感染治疗，另外观察有无尿频尿急尿痛的症状，平时要注意个人卫生，多清洗平时在饮食方面不要吃上火辛辣的食物，避免劳累。

尿细菌定量培养的临床意义是尿含菌量大于等于十的五次方每毫升，为有意义的细菌尿，常为尿路感染。如果尿含金量为十的四次方至十的五次方每毫升者，为可疑阳性，需要复查。

做尿细菌培养可以明确小便当中是否存在致病菌，包括一般细菌、耐药菌、真菌、支原体、衣原体、淋球菌、结核菌。明确尿路当中的致病微生物种类以后，对于后续的治疗有很好的指导作用。

尿细菌培养阳性时，可能是泌尿道本身感染所致，也可能是由尿标本污染引起。具体的病因可以到正规场所确定。生活上要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，多补充水分，保持身体局部卫生。