问题分析:通常情况下,23岁头顶头皮痒痛,爱出油,掉头发厉害,可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下:1.加强清洁:如果平时不注意头部卫生,需要加强清洁,勤洗头,每2-3天洗一次为宜,尽量用温水,挑选性质温和的洗发水,减轻对头皮和头发的刺激,从而减少掉发和出油。2.药物:若出现雄激素性脱发,头部局部的头发会明显的脱落,部分伴随头皮出油等不适,从而导致23岁头顶头皮痒痛,出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。