问题分析:20岁时发怒时心痛,这类状况需观察是否有器质性心脏病有的病人发怒时心痛,这类自我感觉症状表现为,因心情紧张、交感神经兴奋增强、儿茶酚胺分泌量过多等原因所产生的症状,只需冷静下来症状即可好转,象这类状况不会影响寿命。若患者患有器质性心脏病尤其是先天性心脏病以及风湿性心脏病等,若愤怒时很可能会诱发出严重心律失常甚至导致猝死,这一现象应该引起重视,具体首先要进行心脏彩超,心电图观察是否存在传导阻滞或器质性心脏病等疾病,若检查结果正常的话,那么一般都不会出现太多问题。