心绞痛的治疗及预防是什么

一般情况下，痉挛心绞痛又被称为变异性心绞痛，临床症状与普通心绞痛相似。痉挛心绞痛的症状主要有胸痛、呼吸困难等。持续时间多为3-5min，较少超过15分钟，常常自行缓解。由于痉挛心绞痛的发病机制为冠状动脉痉挛，因此痉挛心绞痛的症状多发生在夜间或大量吸烟后。出现心绞痛后，需要尽早服用硝酸甘油以促进血液循环，改善临床症状。部分患者病情严重，用药治疗效果不佳，需要尽早进行手术处理，如经皮冠状动脉介入术等。

变异型心绞痛是一种自发的心绞。变异型心绞痛的发病与运动没有关系，通常在安静的时候，会出现心电图上的st段抬高，然后st段会下降并恢复正常。变异型心绞痛会有短暂的冠状动脉痉挛，当肌肉痉挛解除后，心肌再灌注就会产生心肌顿抑，心肌顿抑是由缺血发作的程度和持续时间决定的。此时避免进行剧烈的运动，以休息为主。

心绞痛是指冠状动脉结构或功能发生改变，例如冠状动脉粥样硬化斑块或冠状动脉痉挛导致冠状动脉严重狭窄，从而心肌细胞出现暂时的缺血缺氧。病人出现经常活动或情绪激动时出现发作性胸骨后针刺样、压榨样或烧灼样疼痛，并放射至心前区和左上肢，每次持续数分钟，休息一会就好。

心绞痛的典型部位在胸骨后，约有拳头或手掌大小，有时可在左前胸或部分右前胸区域，也可发生在胸部以外，发作时伴有放射痛，每次发作的疼痛部位相对固定。心绞痛的性质表现为紧缩感或压迫感，常伴焦虑或濒死感。

一般情况下，心绞痛的临床治疗包括药物治疗和手术治疗，具体内容如下：1.药物治疗：首先是抗血小板药物，也就是他汀，也就是调脂稳定斑药物；还包括瑞舒伐他汀，阿托伐他汀；也有扩冠药，是一种用于扩大冠脉的硝酸盐类药物；其次还有营养心肌、改善心脏微循环的药物，如曲美他嗪等。2.手术治疗：在传统的药物治疗下，如果胸闷、胸痛仍未得到有效的控制，可以进行冠状动脉造影术，通过局部麻醉来确定三条血管是否有较大的狭窄，如果发现严重的，70%-75%的话，可以进行支架植入，打通狭窄的血管。

心绞痛的诊断依据，不仅要综合患者的实际情况，而且要综合年龄、性别、以及患者自身是否患有冠心病的风险。平时经常会出现心前区不适的情况，一般会出现3-5分钟左右，如果病情比较严重的话，可以通过舌下口服硝酸甘油来改善，如果之前还有高血脂、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等风险因子，那么应该是心绞痛。要确定是否有心绞痛，最好的办法就是做冠状动脉CT和血管造影术。

通常情况下，心绞痛的治疗是药物治疗、可通过改善日常生活方式来预防。心绞痛是由冠心病引起的，包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。要注意控制血糖、血压、适量的锻炼、低脂的饮食。可以口服阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，也可以口服单硝酸异山梨酯等硝酸酯类的药物，一般可以缓解疼痛。另外，控制心室速率，可以使用倍他乐克等。而控制血脂、稳定斑块，可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

心绞痛主要位于下颌以下及脐部以上范围内的疼痛，胸闷，心悸等表现，在老年人多表现为腹部疼痛，因此常被误诊为消化系统疾病，从而延误诊治。如果老年人表现为消化系统疾病，且既往有高血压，血糖，血脂，吸烟等病史者，尤其腹痛和进食没有关系，而与运动和激动有关系，则提示有冠心病心绞痛。还有一部.分患者表现为牙痛，此时也是冠心病的一种临床表现。

心绞痛冒汗可能是心绞痛的症状。出现心绞痛出汗是一种常见的现象，主要是由于心绞痛的出现，通常是在胸骨上段出现窒息性的痛苦，或是闷胀的痛苦，这些都不能承受，因此会出现出汗的现象。在治疗心绞痛的过程中要根据医师的建议进行相应的药物，同时还要在日常生活中要控制好自己的心情，避免过于劳累。必要时需要前往医院就医。

绞痛的早期症状表现为过度劳累或重体力活动后,出现乏力、胸闷、气短等症状或有心前区疼痛的症状。有的病人会有心前区说不出来的难受，也会感觉疲劳、疲倦，如果有这种情况一定要去正规的医疗机构进行心电图和心脏彩超等的检测。心绞痛初期会有胸闷、疲倦、气短、心慌等症状，还有一些病人会感觉到心跳停止，具体情况因人而异。