问题分析:冠心病通常需要与其他出现胸痛,特别是心绞痛的疾病进行鉴别,如主动脉夹层、肺动脉栓塞等。1.主动脉夹层:主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛;主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰,疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受,常有伴高血压,两侧上肢的血压和脉搏常不对称,此为重要特征。2.肺动脉栓塞:急性肺栓塞赛疼痛部位和心绞痛类似,都在胸骨后,向肩部和颈部放射;急性肺栓塞赛除了有胸痛的表现,还会有咯血、呼吸困难、休克等表现。