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老年人消化性溃疡的治疗方法

老年人消化性溃疡的治疗方法
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘正新 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析:老年人消化性溃疡的常规治疗是抑酸以保护黏膜,在治疗时需要注意抑酸剂中H2受体拮抗剂对于粒细胞减少的效果在老年人身上反应较为明显,因此在应用时需要定期进行血常规监测,以防粒细胞减少诱发其他副作用的感染,老年人不应长期服用铋剂以免损伤神经系统而导致便秘,消炎用药时需要注意过敏以及肝损害等问题,老年人初次胃溃疡的常规治疗后需要复查胃镜以预防并发症复发,具体药物应根据实际情况进行综合考虑,并根据医师的面诊情况进行指导。

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老年人消化性溃疡的治疗方法
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
老年人消化性溃疡的常规治疗是抑酸以保护黏膜,在治疗时需要注意抑酸剂中H2受体拮抗剂对于粒细胞减少的效果在老年人身上反应较为明显,因此在应用时需要定期进行血常规监测,以防粒细胞减少诱发其他副作用的感染,老年人不应长期服用铋剂以免损伤神经系统而导致便秘,消炎用药时需要注意过敏以及肝损害等问题,老年人初次胃溃疡的常规治疗后需要复查胃镜以预防并发症复发,具体药物应根据实际情况进行综合考虑,并根据医师的面诊情况进行指导。
老年人消化性溃疡吃什么药
范增军医师
内科河北邢台贺营医院一级甲等
治疗方案   治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同的患者病因不尽相同,发病机制亦各异,所以对每一例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理,给以适当的处理。   一、一般治疗 生活要有规律,工作宜劳逸结合,要避免过度劳累和精神紧张,如有焦虑不安,应予开导,必要时可给镇静药。原则上需强调进餐要定时,避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆酱虽能一时稀释胃酸,但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌,故不宜过饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者,应即戒除。服用NSAID者,应尽可能停服;即使患者未服此类药物,亦应告诫其今后慎用。   二、药物治疗 70年代以前本病的治疗主要依赖抗酸药和抗胆碱药,H2RA的问世在治疗上引起第一次变革;近年倡导的根除Hp是治疗上的重大里程碑。   (一)根除Hp治疗 根除Hp可使大多数Hp相关性溃疡患者完全达到治疗目的。国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识,即不论溃疡初发或复发,不论活动或静止,不论有无并发症史,均应抗Hp治疗。   1、根除Hp的治疗方案 由于大多数抗菌药物在肠内低pH环境中活性降低和不能穿透粘液层到达细菌,因此Hp感染不易根除。迄今为止,尚无单一药物能有效根除Hp,因而发展了将抑制胃酸分泌药、抗菌药物或起协同作用的胶体铋剂联合应用的治疗方案。根除Hp的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂(PPI)为基础和胶体铋剂为基础的两大类。一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素(甲红霉素)、阿司匹林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种,组成三联疗法。Hp菌株对甲硝唑耐药率正在迅速上升。呋喃唑酮抗Hp作用强,Hp不易产生耐药性,可用呋喃唑酮替代甲硝唑,剂量为200mg/d,分两次服。可用H2RA替代PPI,以降低费用,但疗效亦有所降低。初次治疗失败者,可用PPI、胶体铋剂合并两种抗菌药物的四联疗法。
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