问题分析:急性细菌性前列腺炎以抗感染为主,一旦确诊或血尿细菌培养,应及时应用广谱、易进入前列腺组织及前列腺液的抗生素。主要包括以下治疗方式:
1.总体治疗:卧床、多喝水、热敷、坐浴、服用缓泻药等。
2.药物疗法:有明显的全身症状,高热,血中白细胞显著增高的患者,最好是静脉注射;如果没有严重的临床表现,并且温度和血象都是正常的,也可以通过口服。左旋氧氟沙星、环丙沙星等是临床上比较常见的药物。阿米卡星,奈替米星等氨基糖甙类药物。如果上述药物的使用效果不理想,可以根据细菌培养和药敏实验的结果进行调整。
3.手术治疗:如果是急性细菌性前列腺炎,则应该通过直肠或经会阴切口进行排尿。若囊肿仅限于前列腺,则应用尿道镜进行前列腺穿刺排出,并注射广谱抗生素。
4.其他疗法:如果出现高热,需要用退烧药。如果有明显的膀胱刺激症状,需要根据症状进行治疗,如果出现排尿困难或者尿潴留,可以选择暂时的耻骨上膀胱穿刺孔,或者使用柔软的硅胶导管进行导尿,但是放置导尿管的时间不能超过12个小时。