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小儿洋地黄中毒是什么原因引起的

性别:男

小儿洋地黄中毒是什么原因引起的
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卢成瑜 主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 广州医科大学附属第一医院

问题分析:小儿洋地黄中毒的原因可能是误服、使用不当、本身患有疾病等。
1.误服:如果小儿不小心误服洋地黄,可能会导致身体出现不适症状,引起腹泻、呕吐等中毒症状。
2.使用不当:如果家长没有按医嘱给小儿使用洋地黄,比如让小儿服用过多,就可能造成小儿洋地黄中毒,对身体造成不良伤害。
3.本身患有疾病:如果小儿本身存在心肌疾病、低血钾、低血镁等情况,这些疾病对洋地黄的敏感性较高,可能会导致小儿洋地黄中毒。

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急诊标准   (1)病人情况严重:   ①室性纤颤:应心肺复苏或电除颤。   ②抗心律失常药,必要时心外起搏器。   ③抗洋地黄抗体Fab段:先做皮试,阴性后用5%右旋糖酐,30min内静脉点滴,需要时可重复应用,其适应证:   A.每公斤体重进入0.3mg以上的地高辛。   B.地高辛的血浆药物浓度≥614nmol/L(≥5.0ng/ml);有严重心律失常表现。   C.血流动力学异常。   D.高血钾。   F.中毒症状迅速恶化。   ④计算公式:如不了解服入洋地黄剂量,可用下述公式计算:   全部吸收量=C×K×公斤体重   C=血浆中洋地黄糖苷值ng/ml。   K=对地高辛为0.0056,对洋地黄毒苷为0.00056。   (2)全心衰:严重心动过缓:给心肺复苏、阿托品或起搏器。   (3)其他心律失常:   ①大伦丁:可制止由洋地黄毒性作用而引起的室性心律失常。当病儿出现二联律、室性心律或室性期前收缩时,利多卡因对上述心律失常有效。   ②普拉洛尔(心得宁):治疗室性期前收缩。   (4)高钾血症:可用高张葡萄糖加胰岛素,避免用钙剂。   3.病人情况平稳 误服1h内催吐和洗胃,并给活性炭吸附。   慢性病人可行肾外清除,包括血液透析或腹膜透析等,但病儿应神志清楚。   4.低钾血症 较轻者口服氯化钾1~1.5mEq[75~100mg/(kg·d)],严重心律失常者应在心电监护观察下由静脉点滴氯化钾溶液(5%葡萄糖500ml内含氯化钾20~40mEq)每小时滴入0.5mEq/kg,总量不超过2mEq/kg,一旦心律失常消失或出现高血钾的心电图,应立即停止注入钾剂,患高钾血症和肾功能衰竭者忌用静脉钾剂。有三度房室传导阻滞或接近三度房室传导阻滞,则禁用氯化钾静滴,以免钾离子紊乱。必要时采用人工起搏器。
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