肾内科糖尿病胰岛素用法

糖尿病的患者如果是1型糖尿病，必须用胰岛素来治疗高血糖，所以1型糖尿病患者的胰岛素是不能停的。如果是2型糖尿病患者尤其是初发的糖尿病患者，胰岛功能还挺好的，用胰岛素以后胰岛功能能够得到恢复，用一段时间以后胰岛素是能够停的。

糖尿病胰岛素需要注射1-3个月，血糖控制稳定，胰岛功能改善以后，可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长，胰岛功能差，或者是所有口服药物效果不佳，需要长期注射胰岛素。

使用胰岛素棒或胰岛素注射笔注射胰岛素治疗。对于血糖波动较大且不稳定的1型糖尿病患者，甚至需要使用胰岛素棒或胰岛素注射笔进行强化胰岛素治疗，血糖才能稳定控制在良好水平。但需要注意的是，当患者出现氮质血症时，应根据血糖的监测情况，及时减少和调整胰岛素用量，因为在这种情况下，患者往往食欲不佳，吃得少。另一方面，大约30%到40%的胰岛素在肾脏中代谢。肾小球滤过后，胰岛素被近端肾小管细胞吸收，并在肾小管上皮细胞中降解。当发生肾功能不全或尿毒症时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，胰岛素在血液循环中的半衰期延长，从而减少对胰岛素的需求。

糖尿病不打胰岛素控制，很容易引起血糖异常，出现心脑血管疾病，肾脏疾病等。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前依然是只能控制不能治愈的终身性疾病。糖尿病患者需要在医生的指导下，根据血糖和并发症等情况予以口服药物或胰岛素治疗。1型糖尿病终生需要胰岛素治疗，2型糖尿病在血糖过高、口服药物治疗无效、合并急慢性并发症、围手术期等也需要胰岛素治疗。需要却拒绝胰岛素会导致血糖升高明显，短期血糖过高可能导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染、伤口不愈合等。长期慢性高血糖容易形成心、脑、肾、眼底、神经的并发症，影响患者生活质量和寿命。胰岛素是治疗糖尿病的有效方法，注射胰岛素不会成瘾，及时启用胰岛素治疗是保护胰岛细胞功能的重要手段。建议平时还是要使用胰岛素治疗的，多注意饮食调理，少吃含糖量多的食物，按时监测血糖，吃过饭后适当运动，配合降糖药物治疗疾病。

糖尿病打胰岛素的危害要具体情况具体而论，部分人可能导致肥胖。长期注射胰岛素会导致身体的体重增加，特别是腹部。对于血糖得不到控制的糖尿病人容易因为身体内的水分以及其他元素缺失，就会在一开始使用胰岛素的时候会出现水钠滞留的现象，容易出现四肢水肿的现象。建议在医生指导下进行胰岛素注射。注射器只能一次性使用，不要多次在同个部位注射胰岛素，反复注射注射的情况下容易降低胰岛素的吸收。

糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。如果是1型糖尿病，需要终身皮下胰岛素治疗；如果是2型糖尿病，并发感染，应激等特殊情况，可能需要临时皮下注射胰岛素；如果二型糖尿病患者病史较长，口服降糖药无效，还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说，在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此，如果出现血糖异常的情况，一定要及时去医院就诊。

糖尿病不一定要打胰岛素。因为要根据糖尿病的类型、血糖情况、胰岛功能来决定是否需要注射胰岛素。比如1型糖尿病需要打胰岛素，1型糖尿病由于胰岛功能不足，胰岛素绝对不足，所以1型糖尿病患者需要依赖胰岛素。1型糖尿病患者如果不注射胰岛素，很快就会出现危及生命的情况。如果是2型糖尿病患者，血糖暂时也不高，主要以胰岛素抵抗和胰岛素不敏感为主。这种情况不需要注射胰岛素，可以应用口服药物来控制血糖。

皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的有效方法之一，但并不是所有的糖尿病患者都需要注射胰岛素。以下情况需要注射胰岛素：1、I型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，多见于儿童和青少年。2、II型糖尿病当饮食、运动和口服药物无效时，可以用胰岛素治疗。3、二型型糖尿病并发急慢性并发症，如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷等，可用胰岛素治疗。4、当糖尿病并发严重感染、心肌梗死、脑梗死等重症时，需要胰岛素治疗。5、手术期患者需要胰岛素治疗。糖尿病患者应在手术之前、期间和之后更换胰岛素治疗。6、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠需要胰岛素治疗。

胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物注射到皮下组织。胰岛素的吸收率和曲线与用注射器注射皮下胰岛素相似。饭前添加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后，皮下残留的胰岛素仍有较强的作用，会引起低血糖，所以要多吃一顿饭。溶液中的胰岛素是6聚合物，分解为单体，溶液中的超丹效应胰岛素类似物分解为二聚体，分解为单体的速度较快。因此，24小时基本胰岛素注射分布剂量和饭前添加胰岛素剂量时，短胰岛素的注射时间比超短效果胰岛素类似物快0.5~1小时。

糖尿病的胰岛素不贵。胰岛素基本纳入医保报销范围。当然也有新的胰岛素，可以根据病情和经济承受能力来选择。有国产胰岛素、进口胰岛素、普通胰岛素和胰岛素类似物，目前大部分胰岛素的价格，每支300U使用的胰岛素笔式注射剂基本在50元左右，大部分胰岛素注射剂都被纳入医保基本医疗目录，为糖尿病患者减轻了不少经济负担。在使用胰岛素时，很多口服降糖药可以进一步简化，用合理的胰岛素治疗血糖，稳定、安全、有效，可以有效避免各种并发症。事实上，间接地帮助减轻了经济负担。如果想尽可能减少用药和费用，应该特别注意控制饮食，饭后锻炼，监测血糖，这些都有助于稳定地控制血糖，帮助减少费用。