问题分析:宫腔内黏膜下肌瘤是否需要手术,需要根据肌瘤的大小、临床症状、患者的实际情况等方面来决定。宫腔内黏膜下肌瘤的发病,通常与患者内分泌紊乱有关。如果宫腔内黏膜下肌瘤的体积比较小,患者可以在医生的指导下服用活血化瘀的药物进行治疗,同时,还可以结合激素类药物来调节内分泌,如地屈孕酮片、米司非酮片等。如果宫腔内黏膜下肌瘤的直径大于5cm,而且伴有阴道出血、腰痛等症状,需要在宫腔镜下进行手术,可以剔除肌瘤,并需要送病理科进行组织活检。